Comparateur mutuelle santé

L'objectif d'une mutuelle est de rembourser les frais de santé non pris en charge par la Sécurité sociale. En quelques minutes, un comparateur de complémentaire santé analyse les offres de plusieurs assureurs afin de faire le choix le plus pertinent et ainsi, faire des économies. Découvrez notre comparatif des mutuelles santé en 2023 !

⚖️ Comparateur de mutuelle santé : découvrez les tarifs en 2023

Avant de souscrire, comparer les mutuelles santé est une étape indispensable. Depuis quelques années, les comparateurs d'assurance santé fleurissent sur internet. En effet, l'utilisation d'un comparateur est utile sur plusieurs points.

  Un gain de temps

Un formulaire : des dizaines de devis auprès de plusieurs assureurs. Les comparateurs de mutuelle santé permettent d'analyser plusieurs assureurs mais également diverses formules et tout cela, en quelques minutes. Il suffit de remplir un seul formulaire avec au minima : son âge, son régime social (général, fonctionnaire, Alsace-moselle) et les ayants-droit (les autres personnes à couvrir).

Au lieu de passer des heures à remplir les mêmes formulaires auprès de plusieurs assureurs, un comparateur de complémentaire santé regroupe toutes les réponses en une page et permet de comparer les garanties plus facilement.

  Une estimation des tarifs du marché

L'utilisation d'un comparateur d'assurance santé permet de se faire une idée de l'état du marché des complémentaires santé. Prenant en compte le profil de l'assuré, il permet d'obtenir des tarifs personnalisés triés par ordre croissant. Un excellent moyen de connaître le prix moyen d'une mutuelle pour son profil ! 💡 Outre la qualité des garanties souscrites, le tarif d'une complémentaire santé varie principalement avec l'âge de l'assuré.

Source : « La place de la complémentaire santé et prévoyance en France », document de travail du HCAAM, janvier 2021.

  Des garanties comparées

Les meilleurs comparateurs de mutuelle santé analysent les garanties et permettent une meilleure compréhension de ces dernières. Ils comparent les garanties entre elles afin d'avoir un avis objectif tout en expliquant à quoi elles correspondent.

📊 Effectuer un comparatif de mutuelle avant de choisir

Évidemment, le prix d'une mutuelle est un élément important à prendre en compte lors de votre comparaison. Cependant, ce n'est pas l'unique critère à observer puisqu'une complémentaire santé pas chère peut cacher de faibles niveaux de remboursement. Comment bien comparer les devis de complémentaire santé ?

Les garanties choisies

Un nombre élevé de garanties optionnelles sur un contrat santé augmente votre prime d'assurance. 💡 Astuce : pour les budgets serrés, choisir uniquement les garanties essentielles pour votre santé permet d'obtenir une mutuelle moins chère. Par exemple, un assuré ayant subi une opération de chirurgie réfractive n'a plus de besoin élevé pour des remboursements de lunettes. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire d'avoir une garantie solide sur ce poste de santé.

Montant des remboursements

Une assurance santé pas chère peut cacher de faibles remboursements, c'est-à-dire que les montants remboursés ne seront pas suffisants. ⚠️ Une mutuelle proposant un remboursement à 100% ne signifie pas que le soin sera entièrement remboursé. Cela veut dire qu'il sera remboursé à 100% de la base de remboursement de l'Assurance maladie. En général, la BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale) ne correspond pas aux tarifs du marché. Par exemple, elle est de 0,09 € pour des lunettes alors qu'une paire de lunettes coûte bien souvent une centaine d'euros.

Les exclusions de garanties

Une exclusion de garanties désigne un type de soins qui n'est pas remboursé par l'assurance santé. Par exemple, la garantie "médecine douce" varie d'un assureur à l'autre. Certains considèrent les remboursements chez le psychologue comme une médecine douce alors que d'autres non.

Les délais de carence

Il s'agit d'une durée après la souscription durant laquelle il ne sera pas possible de se faire rembourser. Un délai de carence ne s'applique pas à tout le contrat mais bien souvent, qu'à quelques garanties bien choisies : l'optique, le dentaire et l'hospitalisation.

Par chance, certains assureurs ne font pas subir de délai de carence sur leur mutuelle comme c'est le cas pour Groupama.

Autre solution, ils offrent un remboursement minimum de 100% des tarifs conventionnés pendant un certain temps avant de passer au remboursement prévu.

Les délais de remboursements des soins

Une complémentaire santé efficace se mesure également à son service client. Le mieux est d'être remboursé le plus rapidement possible de ses frais de santé. Certains assureurs s'engagent à rembourser leurs assurés rapidement comme c'est le cas d'Acheel assurance qui met seulement 72 heures.

Pour vous aider dans une démarche de comparaison efficace, nous avons préparé un comparatif des mutuelles santé.

Notre sélection de complémentaire santé en 2023

Assureur et avis	Prix	Informations	Avis de nos experts
Site Acheel  4.3/5 sur Trustpilot	À partir de 3,31€/mois Promotion en cours : ❌	🛡️ Garanties 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% à 350% 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% à 200% 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : 100% 🛏️ Chambre particulière : de non couvert jusqu’à 90 € par jour 🏥 Frais de séjour : frais réels 😬 Soins dentaires : de 100% à 300% 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : jusqu’à 100% 👓 Forfait lunettes : de 100 % à 500 € 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : jusqu’à 200 € 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 100% à 700% 🧘‍♀️ Médecine douce : de non couvert à 200 € 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : non couvert à 400 € 💊 Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : de non couvert à 50 € 🔎 Informations sur le contrat Délai de remboursement : 72 heures Délai de carence : 1 mois sur dépassement honoraires hospitalisation.	Assureur idéal pour les jeunes avec un budget limité et des besoins en santé peu importants. Tarifs compétitifs, globalement moins chers que la concurrence. Une marque connectée, à l'aise avec le jeune public. Son ambition est de disrupter le marché de l'assurance.
Site Axa  2.1/5 sur Opinion-assurances et 1.3/5 sur trustpilot	À partir de 7,39€/mois Promotion en cours : ❌	🛡️ Garanties 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes : de 100% jusqu’à 400% 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de 95% jusqu’à 400% 🛏️ Chambre particulière : Non pris en charge jusqu’à 100 € par jour avec nuité, sans nuité : 50€ 🏥 Frais de séjour : Frais réels (ou de 100% à 400% pour les établissements non conventionnés) 😬 Soins dentaires : de 95% jusqu’à 200% 👄 Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale : de non pris en charge à : soit 600 € /an (1ère et 2ème années) ; soit 700 € /an (3ème année), soit soit 800 € /an) la 4ème année. 👓 Forfait lunettes : de non pris en charge à : 9,97 € par verre + 99,97 € (verres simples et monture), ou 74,97 € par verre + 99,97 € (verres progressifs et monture 👂 Prothèses auditives classe 2 : denon pris en charge à 1600 € /oreille 🧘‍♀️ Médecine douce : de non pris en charge à 65 € par séance, 6 séances par an 👁️ Chirurgie réfractive : de non pris en charge à 400 € /œil (1ère et 2ème année) ou 600 € /œil à partir de la 3ème année 🔎 Informations sur le contrat Délai de remboursement : 5 jours environ Délai de carence : Sur l'hospitalisation, un plafond de remboursement à 100% BR pendant les 3 premiers mois, puis niveau de prise en charge fixé dans le contrat au delà du 3ème mois..	Assureur idéal pour les fonctionnaires, indépendants et les seniors. Axa s'engage sur un délai de remboursement de 5 jours. Axa est un assureur historique sur le marché de l'assurance.
01 86 26 99 46 3,8/5 sur Opinion-assurances	À partir de 16,31€/mois Promotion en cours : ❌	🛡️ Garanties 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% à 300% 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% à 200% 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de 100% à 300% 🛏️ Chambre particulière : de 0€ à 100€ par jour 🏥 Frais de séjour : frais réels 😬 Soins dentaires : de 100% à 200% 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% à 250% 👓 Forfait lunettes : de 100% à 450 € 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 30€ à 100 % + 200€ 👂 Prothèses auditives classe 2 : 100% 🧘‍♀️ Médecine douce : de 120€ à 150€ 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : de 100€ à 250€ 🌎 Dépenses à l’étranger : 100% 🦽 Fauteuil roulant : de 0% à 250% 🔎 Informations sur le contrat Délai de remboursement : 4 jours si utilisation de la carte vitale 3 mois sur le dépassement d’honoraire pour maladie en hospitalisation pour les formules April Moove santé, April santé et April globale + Frais de dossier : 25 €	Assureur adapté aux seniors et retraités. Maintien du prix de la complémentaire santé pendant 3 ans pour les seniors. April propose des complémentaires santé par Gan, Malakoff Mederic ainsi que leurs propres produits.
J'en profite  3.1/5 sur Google reviews	À partir de 17,55€/mois Promotion en cours : ❌	🛡️ Garanties 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 400% 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200% 🧑🏻‍⚕️ Auxiliaires médicaux : de 100% jusqu’à 300% 🛏️ Chambre particulière : de 0 euros jusqu’à 169 € par jour 🏥 Frais de séjour : de 100% jusqu’à 500% 😬 Soins dentaires : de 100% jusqu’à 400% 🦷 Inlay / Onlay remboursés par l’Assurance maladie : de 125% jusqu’à 400% 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 0% jusqu’à 400% 👓 Forfait lunettes : à partir de 50 € pour la monture et de 50 à 100 euros pour les verres (en fct de la complexité des verres), et jusqu’à 100 € pour les montures et jusqu’à 300 € pour les verres 👀 Lentilles remboursées par l’Assurance maladie : de 60% jusqu’à 450 € 👂 Prothèses auditives classe 2 tous les 4 ans : de 100% jusqu’à 400% 🧘‍♀️ Médecine douce : de 75 € jusqu’à 300 € 👁️ Opération des yeux (chirurgie réfractive) : de 75 € jusqu’à 450 € par œil 🦷 Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale : de 0% jusqu’à 1 500 € 😬 Dentaire non remboursé par l’Assurance maladie (prothèses et implants limité à 3 actes) : de 0 € jusqu’à 540 € 👶 Prestation maternité et adoption : jusqu’à 675 € 🔎 Informations sur le contrat Délai de carence : 1 mois sur les dépassements honoraires en hospitalisation si pas de mutuelle avant.	Idéale pour les familles nombreuses À partir de 2 enfants, les familles ne paient pas plus chère leurs cotisations d’assurances. Kovers mutuelle dispose du label éthique des bureaux Veritas.
Site Direct Assurance  3,8/5 sur Opinion-assurances et 3,1/5 sur Trustpilot	À partir de 18€/mois Promotion en cours : ❌	🛡️ Garanties 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 300% 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200% 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : jusqu’à 300% 🛏️ Chambre particulière : de non couvert jusqu’à 60 € par jour 🏥 Frais de séjour : de 100% à jusqu’à 300% (entièrement remboursé si c'est en hopital) 😬 Soins dentaires : de 100% (hors 100% santé, sinon entièrement remboursés) jusqu’à 400% 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% (jusqu'à 16 ans) jusqu’à 400% 👓 Forfait lunettes : de 100% jusqu’à 560 € 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 100% jusqu’à 180 € 👂 Prothèses auditives classe 2 : De 400 euros (par oreille) jusqu’à 1200 € 🧘‍♀️ Médecine douce : de non couvert à séances à 40 € 💊 Homéopathie : de non couvert à 60 € 🥑 Diététicien : de non couvert à 2 séances à 40 € 🥗 Bilan diététique : de non couvert à 60 € 🤰 Moyen de contraception féminin : de non couvert à 45 € 🚬 Sevrage tabagique : de 30 euros à 40 € 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : de non couvert à 400 € 👁️ Chirurgie réfractive : de non couvert à jusqu’à 800 € 🔎 Informations sur le contrat Délai de carence : aucun délai de carence. Sur l'hospitalisation, un plafond de remboursement à 100% pendant les 3 premiers mois quel que soit le contrat puis niveau de prise en charge contractuelle au delà des 3 premiers mois. Délai de remboursement : 48 heures	Assureur adapté pour les personnes souhaitant une mutuelle santé en urgence et sans délai de carence tout en ayant de bons remboursements. Les formules sont complètes et les remboursements plus élevés que la moyenne sur le marché.
01 86 26 99 46 2,7/5 sur Trustpilot et 1,7/5 sur Opinion-assurances	Prix sur devis -10% sur vos cotisations	🛡️ Garanties 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 450% 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200% 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de non couvert jusqu’à 200% 🛏️ Chambre particulière : 0 € jusqu’à 60 € par jour en passant par 35 € par jour 🏥 Frais de séjour : 100% jusqu’à 450% 😬 Soins dentaires : de 100% jusqu’à 400% 🦷 Inlay / Onlay remboursés par l’Assurance maladie : 100% 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% jusqu’à 250% 👓 Forfait lunettes : de 100% jusqu’à 500 € 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 0 euros à 100 % + 100 € 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 400 euros jusqu’à 200% 🧘‍♀️ Médecine douce : de non couvert jusqu’à 160 € soit 40€ par séance dans la limite de 4 séances 👁️ Forfait vision (Glaucome, DLMA, cataracte, implant oculaire, hypermétropie, astigmatie, presbytie, chirurgie réfractive) : de 0 euros jusqu’à 460 € par œil 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : à partir de 100% pour l'implantologie, idem pour les prothèses dentaires et 0 € pour l'implantologie; jusqu'à 950 € (soit 250 € pour les prothèses dentaires, 500 € en implantologie et 200 € en parodontologie) 🚬 Sevrage tabagique : de 0 € à 100 € 🦽 Fauteuil roulant : jusqu'à 250% 👀 Implant oculaire : jusqu'à 450 € par oeil 💊 Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : jusqu'à 60 € 🔎 Informations sur le contrat Délai de carence : 3 mois sur la chambre particulière, les frais d'accompagnement en cas d'hospitalisation, les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale, les prothèses dentaires, l'orthodontie et tous les frais dentaires non rembo Frais de dossier : 25 €	Adaptés pour les assurés avec des besoins particuliers. Gan comporte des garanties inédites comme un forfait pour un implant oculaire. Assureur historique, Gan mutuelle appartient au groupe Groupama.
01 86 26 99 46 2,9/5 sur Trustpilot et 1,4/5 sur Opinion-assurances	Prix sur devis - 10% sur vos cotisations	🛡️ Garanties 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 350% 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200% 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de 100% jusqu’à 200% 🛏️ Chambre particulière : de 0 euros jusqu’à 100 € par jour 🏥 Frais de séjour : de 100% jusqu'à frais réels 😬 Soins dentaires : de 100% jusqu’à 200% 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 0% jusqu’à 100% 👓 Forfait lunettes : de 100% jusqu’à 400 € 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 100% à 100 % + 200 € 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 100% jusqu’à 100% + 500 € 🧘‍♀️ Médecine douce : de 0 euros jusqu’à 200 € soit 50 € par séance dans la limite de 4 séances 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : de 0 euros jusqu’à 400 € 👁️ Chirurgie réfractive : de 0 euros à 300 € 🌎 Dépenses à l’étranger : 100% 🦽 Fauteuil roulant : jusqu'à 200% 💊 Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : de 0 euros à 70 € 🔎 Informations sur le contrat Pas de délai de carence. Pas de délai de carence. Frais de dossier : 25 €	Idéal pour les seniors avec de forts besoins Aucun délai de carence n’est imposé. Les garanties ont une prise en charge élevée.
En savoir plus  1,8/5 sur Opinion-assurances et 1,4/5 sur Trustpilot	Prix sur devis 1 mois offert pendant 3 ans	🛡️ Garanties 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 170% 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 150% 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de 100% jusqu’à 150% 🛏️ Chambre particulière : de 35 € jusqu’à 60 € par jour 🏥 Frais de séjour : de 100% jusqu’à 300% 😬 Soins dentaires : 100% 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% à 387 € (pour les enfants) jusqu’à 250% 👓 Forfait lunettes : de 100% à jusqu’à 135 € 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 100% jusqu’à 95 € 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 350 € à jusqu’à 750 € 🧘‍♀️ Médecine douce : de 0 à 3 séances à 55 € 👁️ Chirurgie réfractive : de 0 euros jusqu’à 230 € 🚬 Sevrage tabagique et contraceptifs prescrits : de 0 jusqu’à 50 € 👶 Forfait en cas de naissance ou d’adoption : de 0 à 120 € 🔎 Informations sur le contrat Pas de délai de carence. Pas de délai de carence.	Adaptés pour les familles Réseaux de santé Sévéane en dentaire, optique et audiologie pour obtenir des tarifs préférentiels et services inédits. Réductions dès le deuxième assuré. Mise à disposition une auxiliaire de puériculture.
En savoir plus  1,5/5 sur Opinion-assurances et 1,2/5 sur Trustpilot	Prix sur devis Promotion en cours : ❌	🛡️ Garanties 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 400% 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200% 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de 100% jusqu’à 400% 🛏️ Chambre particulière : de 40 euros jusqu’à 135 € par jour 🏥 Frais de séjour : jusqu’à 400% 😬 Soins dentaires : de 100% jusqu’à 500% 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% jusqu’à 500% 👓 Forfait lunettes : de 100% jusqu’à 800 € 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 100%jusqu’à 100 % + 300 € 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 100% jusqu’à 100% + 1300 € 🧘‍♀️ Médecine douce : jusqu’à 5 actes par an et par assuré avec une prise en charge comprise entre 20 et 55 € 👁️ Chirurgie réfractive : de 0 euros jusqu’à 900 € 💊 Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : de 20 euros à 150 € 🔎 Informations sur le contrat Délai de remboursement : 48h	Idéale pour les seniors avec de faibles besoins. Le réseau carte blanche permet de consulter des professionnels de santé partenaires et de bénéficier du tiers payant. Une aide pour les frais d’obsèques est proposée par les mutuelles pour seniors

Sélection d'assureurs partenaires avec Goodassur. Classement des assureurs par prix croissant en 2023.

🤷‍♀️ Pourquoi est-il important de comparer les mutuelles avant de souscrire ?

Faire des comparatifs est essentiel pour trouver la meilleure mutuelle, celle adaptée à votre profil et à vos besoins. Pourquoi ? Parce que comparer vous procure divers avantages.

Obtenir un tarif moins cher

Utiliser un comparateur de mutuelle santé permet de faire jusqu'à 400 € d'économies par an !* Un avantage certain quand on sait que chaque année, le tarif d'une complémentaire santé a tendance à augmenter. Pour l'année 2022, l'augmentation des mutuelles est estimée à 2%.

Être mieux couvert

Comparer les mutuelles peut vous permettre d'obtenir des garanties supplémentaires mais également, plus solides. Qu'appelle-t-on une garantie plus solide ? C'est une dépense médicale avec des remboursements plus élevés. Par exemple, au lieu d'avoir un forfait de 3 séances à 40 € pour la médecine douce, il est possible d'avoir un forfait de 160 € !

Négocier votre contrat santé avec votre assureur

Exposez votre comparatif de complémentaire santé après avoir demandé vos devis à votre assureur pour négocier un tarif préférentiel. N'oubliez pas de jouer sur votre fidélité si vous être assuré depuis plusieurs années !

Attention, un assureur est en droit de refuser cette négociation. En cas d'insatisfaction, vous pouvez demander la résiliation de votre mutuelle après un an de contrat.

🤔 Qu’est-ce qu’une mutuelle ?

Comme son nom l'indique, les complémentaires santé renforcent les remboursements de la Sécurité sociale. En effet, les prises en charge d'une complémentaire santé s'ajoutent à celles de l'Assurance maladie qui sont souvent insuffisantes.

À quoi sert une mutuelle ?

Une complémentaire santé est essentielle pour être mieux remboursé de vos frais de santé. Par exemple, en dehors des lunettes prises en charge par la réforme 100% santé, la Sécurité sociale rembourse uniquement 0,09 € pour des lunettes adultes et enfants (monture + verres). Ce remboursement est trop peu élevé face au prix d'une paire de lunettes qui peut rapidement coûter plus d'une centaine d'euros.

Ainsi, pour être mieux remboursé de ces frais de santé, il est fortement recommandé de comparer les complémentaires santé.

Quelle différence entre mutuelle et complémentaire santé ?

Les mutuelles et les complémentaires santé ont toutes les deux pour but de rembourser tout ou partie de vos dépenses médicales.

Cependant, il existe bien une différence. Une mutuelle est une société à but non-lucratif dont les membres peuvent participer à l’Assemblée générale et élire un Conseil d’Administration. Elle repose sur un principe de solidarité entre ses membres.

En revanche, une complémentaire santé appelée également assurance santé fait seulement partie des produits proposés par un assureur.

Comment comprendre le tableau de garantie d’une mutuelle ?

Les tableaux de garanties des complémentaires santé sont toujours construits de la même manière. Pour plus de lisibilité, les frais de santé sont séparés en plusieurs catégories :   les soins courants (médecins généralistes et spécialistes)   les médicaments   les auxiliaires paramédicaux   les soins optiques (lunettes, lentilles)   les soins dentaires (orthodontie, implants dentaires, etc.)   l'hospitalisation   les appareils auditifs et pour finir   les autres soins (cures thermales, médecine douce ou encore les soins orthopédiques).

Le fonctionnement des remboursements d'une mutuelle santé peut paraître complexe. Les assureurs expriment les prises en charge de trois manières.

  En frais réels

L'assurance santé rembourse les frais de santé complètement. Ce type de remboursement est utilisé uniquement pour deux garanties liées à l'hospitalisation : le forfait journalier ou encore les frais de séjour.

  En forfait en euros

Pour les soins pas du tout pris en charge par la Sécurité sociale, les complémentaires santé expriment les remboursements en forfait en euros. C'est le cas notamment pour la médecine douce qui possède un forfait annuel en euros, par exemple : 150 € par an ou 3 séances à 50 €.

  En pourcentage

Le remboursement en pourcentage est utilisé pour tous les soins disposant d'une base de remboursement par la Sécurité sociale. Les assurances santé complètent les remboursements pour arriver au pourcentage indiqué.

Prenons par exemple une consultation chez un cardiologue du secteur 2 non conventionné OPTAM. Ce dernier facture la consultation à 60 €.

• L'Assurance maladie rembourse à hauteur de 70% du tarif conventionné de 47,73 € soit 33,42 €.
• Une mutuelle santé à 100% rembourse le complément pour arriver à la base de 47,73 € soit 14,31 €.
• L'assuré est donc remboursé au total de 47,73 € (soit le tarif de base de la Sécurité sociale).
• Le reste à charge est donc de 12,27 €.

✍️ Comment avoir une assurance santé ?

Il est possible de souscrire une mutuelle santé de trois différentes manières.

 Souscrire une complémentaire santé en ligne
La souscription en ligne d'une mutuelle est pratique puisqu'il est possible de le faire à n'importe quelle heure. Il suffit de remplir un questionnaire sur son profil et ses besoins, de rentrer ses informations personnelles et de payer en ligne la cotisation d'assurance.

 Souscrire une assurance santé au téléphone au 01 86 65 20 06
Pour les personnes qui préfèrent discuter et poser des questions à un conseiller, il est possible de téléphoner à un assureur. Le conseiller rempli le questionnaire et collecte les informations nécessaires pour mettre en place l'assurance santé.

 Souscrire une mutuelle santé en agence
Pour plus de proximité avec son assureur santé, il est possible d'aller directement dans une agence. Cependant, les agences des assureurs ne sont pas présentes dans toutes les villes de France.

Source : Le Lynx