Une consultation chez l'ORL coûte 31,50 € en secteur 1 et jusqu'à 80 € en secteur 2 non OPTAM. En tant que médecin spécialiste, l'ORL est remboursé à 70 % de la base de 31,50 € par la Sécurité sociale lorsque vous respectez le parcours de soins (30 % sans lettre de votre médecin traitant) ; votre mutuelle complète le reste à charge et les dépassements d'honoraires. Voici le prix par secteur, le remboursement et la mutuelle qui prend le mieux en charge l'ORL.
MGC élue meilleure mutuelle 2026 pour le remboursement de l'ORL
En 2026, le remboursement le plus élevé de notre panel sur les consultations de médecin spécialiste revient à MGC : sa formule couvre les honoraires jusqu'à 450 % de la base de remboursement, de quoi absorber les dépassements d'un ORL de secteur 2 (voir notre classement plus bas).
Avis Goodassur sur le remboursement de l'ORL mis à jour en août 2026.
💰 Quel est le prix d'une consultation ORL ?
Le prix d'une consultation ORL est de 31,50 € chez un praticien conventionné secteur 1, et de 40 € à 80 € en secteur 2 selon son adhésion à l'OPTAM. En secteur 1, les tarifs sont fixés par la Sécurité sociale, sans dépassement :
| Acte en secteur 1 | Base de remboursement |
|---|---|
| Consultation ORL (suivi régulier, sur ordonnance)CS | 31,50 € |
| Consultation ponctuelle | 55 € |
| Endoscopie de la cavité nasale et du rhinopharynx | 30,80 € |
| Audiométrie tonale | 40,81 € |
| Diagnostic de l'apnée du sommeil | 145,92 € |
| Ablation d'un bouchon de cérumen | 19,25 € |
En secteur 2, l'ORL peut pratiquer des dépassements d'honoraires. Ceux qui ont signé l'OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée) appliquent des dépassements encadrés, donc des tarifs plus bas que les non-OPTAM :
| Acte en secteur 2 | ORL OPTAM | ORL non OPTAM |
|---|---|---|
| Consultation (avec lettre d'adressage) | entre 40 € et 50 € | entre 60 € et 80 € |
| Endoscopie nasale et rhinopharynx | entre 30 € et 70 € | entre 70 € et 90 € |
| Audiométrie tonale | entre 50 € et 90 € | entre 70 € et 90 € |
| Ablation d'un bouchon de cérumen | entre 30 € et 40 € | entre 40 € et 80 € |
📃 Faut-il une ordonnance pour consulter un ORL ?
Non : l'ORL se consulte en accès direct, sans passer par votre médecin traitant. Mais sans lettre d'adressage, le remboursement de la Sécurité sociale est minoré à 30 % de la base au lieu de 70 %. Respecter le parcours de soins coordonnés sécurise donc le taux plein.
Concrètement, respecter le parcours de soins change fortement votre remboursement :
Dans le parcours de soins
avec lettre du médecin traitant
Hors parcours de soins
sans lettre d'adressage
Respecter le parcours de soins augmente le remboursement Sécu de 12,60 €.
Reste à charge avant intervention de la mutuelle santé, calculé sur une base de remboursement de 31,50 € (participation forfaitaire de 2,00 € déduite). Base relevée par nos experts en 2026.
🏛️ Quel remboursement de l'ORL par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale rembourse 70 % de la base de 31,50 €, soit 20,05 € après la participation forfaitaire de 2,00 €. La base et le taux sont identiques en secteur 1 et en secteur 2 ; seuls les dépassements d'honoraires du secteur 2 s'ajoutent au reste à charge et ne sont jamais remboursés par l'Assurance maladie. Voici le détail (tarifs en vigueur en août 2026) :
Avec une bonne mutuelle santé, votre reste à charge pour une consultation ORL tombe à 2,00 € : la mutuelle rembourse le ticket modérateur, seule la participation forfaitaire de 2,00 € demeure.
Base de remboursement : 31,50 €, remboursée à 70 % par la Sécurité sociale. Tarif de convention relevé par nos experts en 2026 ; participation forfaitaire de 2,00 € déduite.
L'ORL est-il remboursé par la CSS (ex-CMU-C) ?
Indiquez le prix réellement facturé (secteur 2 compris) et le niveau de votre mutuelle pour estimer votre reste à charge chez l'ORL :
🧮 Votre reste à charge chez l'ORL
Cet acte relève du 100 % Santé : avec un contrat responsable, il est pris en charge intégralement (frais réels), sans reste à charge.
Estimation indicative. Base de remboursement, taux et participation forfaitaire relevés par nos experts en 2026 ; participation forfaitaire incluse dans le reste à charge. Les niveaux de remboursement des mutuelles sont issus de leurs grilles tarifaires.
Je ne connais pas mon remboursement
Sélectionnez votre mutuelle santé puis votre formule : le niveau de remboursement de cet acte est rempli automatiquement.
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Référencement gratuit. Niveaux de remboursement issus des grilles tarifaires des mutuelles présentées (date de mise à jour indiquée par formule). Exprimés en % de la base de remboursement de l'Assurance Maladie ou en forfait, selon la formule.
☔ Comment la mutuelle rembourse-t-elle l'ORL ?
L'ORL relève du poste « honoraires médicaux : médecins spécialistes » de votre contrat, exprimé en pourcentage de la base de remboursement (BRSS). Un niveau à 100 % annule le ticket modérateur en secteur 1 ; pour un ORL secteur 2 qui pratique des dépassements, il faut viser 200 % ou plus. Voici ce que couvre chaque niveau (base en vigueur en août 2026) :
base remboursée dépassement d'honoraires absorbé
Montants exprimés en pourcentage de la base de remboursement (BRSS) de 31,50 €. La participation forfaitaire de 2,00 € reste à votre charge. Base relevée par nos experts en 2026.
Votre mutuelle couvre-t-elle bien les spécialistes ?
ORL, dépassements d'honoraires, aides auditives : nos experts en mutuelle santé comparent gratuitement les contrats qui remboursent le mieux les consultations de spécialistes.
🔎 Quelle mutuelle santé rembourse le mieux l'ORL ?
L'ORL relève du poste « médecins spécialistes ». Pour limiter le reste à charge, surtout en secteur 2, c'est le niveau de remboursement sur ce poste qui départage les contrats. Voici le classement retenu par nos experts en mutuelle santé, du remboursement le plus élevé sur les consultations de spécialiste (devis effectués sur les sites des assureurs) :
| Assureur | Formule | 🦻 Remboursement spécialiste | 💶 Prix/mois | |
|---|---|---|---|---|
| 🥇 MGC | Indépendants Niveau 5 | 450 % BR |
136,65 €/mois
MAJ 05/02/2026
|
Comparer en ligne |
| 🥈 Aésio Mutuelle | Santé Pro Niveau 5 | 400 % BR |
117,21 €/mois
MAJ 20/01/2026
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Comparer en ligne |
| 🥉 Alan | Diamant | 400 % BR |
137,00 €/mois
MAJ 05/02/2026
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Comparer en ligne |
| AG2R LA MONDIALE | Indice 120 | 300 % BR |
144,17 €/mois
MAJ 05/02/2026
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Comparer en ligne |
| APICIL | Équilibre 6 | 300 % BR |
195,29 €/mois
MAJ 05/02/2026
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Comparer en ligne |
Classement Goodassur établi en août 2026 sur le poste « consultations de médecin spécialiste » sur 27 assureurs étudiés. Critère de tri : taux de remboursement décroissant. Référencement gratuit. Tarif mensuel affiché pour le profil « TNS 40 ans », à jour à la date indiquée sous chaque tarif.
Un niveau élevé sur les médecins spécialistes absorbe les dépassements d'honoraires d'un ORL de secteur 2. Pensez aussi à vérifier le forfait aides auditives si un appareillage est envisagé.
Voici l'analyse de nos experts sur la mutuelle en tête de ce classement pour le profil sélectionné :
Avis de nos experts sur MGC
La MGC (Mutuelle Générale des Cheminots) est la mutuelle santé historique des agents SNCF, fondée en 1883 et ouverte à tous les publics depuis 2006. Elle protège aujourd'hui près de 265 000 personnes. Ses formules se distinguent par des niveaux de remboursement élevés sur les médecins spécialistes (jusqu'à 450 % de la base de remboursement) et par l'accès au réseau de soins Santéclair, qui négocie des tarifs en optique, dentaire et audioprothèse. À considérer pour les profils qui recherchent un remboursement maximal sur les médecins spécialistes (secteur 2, dépassements d'honoraires) et l'accès au réseau Santéclair. Vérifiez toutefois les retours sur les délais et le service client avant de souscrire, et comparez selon les postes de santé qui comptent le plus pour vous.
✅ Avantages
- Remboursement des spécialistes jusqu'à 450 % de la base sur les formules haut de gamme, l'un des meilleurs niveaux pour absorber les dépassements d'honoraires d'un secteur 2.
- Réseau de soins Santéclair : tarifs négociés et tiers payant étendu chez les opticiens, dentistes et audioprothésistes partenaires.
- Mutuelle mutualiste centenaire (créée en 1883), sans actionnaires à rémunérer, qui couvre près de 265 000 personnes.
- Remboursements rapides sur les soins courants, salués par une partie des adhérents.
⚠️ Points de vigilance
- Satisfaction client en retrait : 1,8/5 sur Opinion-Assurances (23 avis, relevé en juin 2026).
- Délais jugés longs hors soins courants par plusieurs adhérents, sur les postes de remboursement plus complexes.
- Refus ou remboursements partiels évoqués dans les avis : vérifiez la prise en charge des postes que vous utilisez le plus.
- Réactivité du service client jugée insuffisante par une partie des assurés.
💬 FAQ
📃 Faut-il une ordonnance pour consulter un ORL ?
Non, l'ORL est un spécialiste en accès direct. Mais sans lettre d'adressage de votre médecin traitant, la Sécurité sociale ne rembourse que 30 % de la base au lieu de 70 %.
🧒 Faut-il une ordonnance pour emmener un enfant chez l'ORL ?
Non. Pour un enfant de moins de 16 ans, le parcours de soins coordonnés ne s'applique pas : il consulte directement un ORL sans lettre d'adressage et sans minoration du remboursement.
💰 Quel est le prix d'une consultation ORL sans ordonnance ?
Le tarif est le même (31,50 € en secteur 1), mais le remboursement chute : sans ordonnance, la Sécurité sociale ne prend en charge que 30 % de la base, soit 7,45 € après participation forfaitaire, contre 20,05 € avec ordonnance.
🩺 Quel est le prix d'une consultation ORL en secteur 2 ?
Une consultation ORL secteur 2 coûte entre 40 € et 50 € chez un praticien OPTAM, et entre 60 € et 80 € chez un non OPTAM, qui pratique des dépassements d'honoraires non encadrés.
👂 Combien coûte le retrait d'un bouchon de cérumen chez l'ORL ?
L'ablation d'un bouchon de cérumen est tarifée 19,25 € en secteur 1. En secteur 2, elle coûte de 30 € à 80 € selon l'adhésion du praticien à l'OPTAM.
☔ La mutuelle rembourse-t-elle les dépassements de l'ORL ?
Oui, si votre garantie « honoraires de spécialiste » dépasse 100 % de la BRSS. Pour un ORL secteur 2, une prise en charge à 200 % ou plus est recommandée pour absorber les dépassements.