IRM : quel prix et remboursement en 2023 ?
LâIRM ou Imagerie par RĂ©sonance MagnĂ©tique est une technique prescrite pour diagnostiquer de nombreux troubles comme des articulations, du cerveau ou des organes digestifs. Le prix dâune IRM varie essentiellement de la zone analysĂ©e et du secteur dâactivitĂ© du praticien. Quel est le remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale sur une IRM ? Peut-on passer une IRM gratuitement avec une mutuelle ?
đ§ Prix IRM cĂ©rĂ©brale | 69 ⏠|
đȘ Prix IRM d'un membre supĂ©rieur ou infĂ©rieur (coude, genou, poignet, etc.) | 55 ⏠|
đ° Prix IRM pelvienne, abdominale, hĂ©patique | 69 ⏠|
𩞠Prix IRM du sein | 69 ⏠|
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đ° Quel est le prix dâune IRM en 2023Â ?
LâIRM est une technique dâimagerie mĂ©dicale Ă©mettant des ondes Ă©lectromagnĂ©tiques pour visualiser lâensemble du corps humain au niveau des tissus mous (organes divers et muscles) ou des tissus durs (os et articulations). Prescrite seule ou en seconde intention pour complĂ©ter un premier examen dâimagerie (scanner, mammographie, Ă©chographie, radiographie, etc.), lâIRM est rĂ©alisĂ©e par un mĂ©decin radiologue gĂ©nĂ©ralement dans un centre hospitalier conventionnĂ© dans le secteur public ou privĂ©.
Le prix dâune IRM est composĂ© de deux facteurs.
- Le forfait technique de lâacte mĂ©dical
Il comprend les frais de fonctionnement de lâappareil. Il existe plusieurs types de forfait technique en fonction de lâanciennetĂ© de lâappareil IRM (appareil amorti ou non-amorti) et de la zone gĂ©ographique (Paris, rĂ©gion parisienne, province) de lâexamen. Le prix du forfait technique IRM est encadrĂ© par la SĂ©curitĂ© sociale. Le prix conventionnĂ© du forfait technique de lâIRM varie entre 26,11 ⏠et 197,91 ⏠(dâaprĂšs la dĂ©cision du 28 mai 2018 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative Ă la liste des actes et prestations pris en charge par l'Assurance maladie). - Le secteur conventionnĂ© (secteur 1 ou secteur 2) du mĂ©decin radiologue qui pratique lâexamen.
En plus du forfait technique, le prix de lâIRM comprend les honoraires du mĂ©decin praticien.
đ° Le prix dâune IRM dâun radiologue conventionnĂ© du secteur 1 respecte les tarifs de convention de lâAssurance maladie. Aucun dĂ©passement dâhonoraires nâest autorisĂ©. Ă titre dâexemple, le tarif dâune IRM cĂ©rĂ©brale en secteur 1 comprend 69 ⏠pour les honoraires du mĂ©decin + le forfait technique entre 26,11 ⏠et 197,91 âŹ.
đ Le prix dâune IRM par un radiologue du secteur 2 en dehors du forfait technique inclue des dĂ©passements d'honoraires qui varient en fonction de lâadhĂ©sion Ă lâOPTAM (Option de Pratique Tarifaire MaĂźtrisĂ©e) ou non du praticien. Sachez que le prix de lâIRM en secteur 2 optam inclue des dĂ©passements dâhonoraires maĂźtrisĂ©s, tandis que les honoraires en secteur 2 non OPTAM sont libres mĂȘme sâils doivent ĂȘtre fixĂ©s avec « tact et mesure ».
Actes d'imagerie médicale | Forfait technique | Tarifs conventionnés en secteur 1 | Tarifs conventionnés moyens en secteur 2 OPTAM | Tarifs conventionnés moyens en secteur 2 non OPTAM |
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Prix IRM cérébrale | Entre 26,11 ⏠et 197,91 ⏠| 69 ⏠| 70 ⏠| 120 ⏠à 135 ⏠|
Prix IRM d'un membre supérieur ou inférieur (coude, genou, poignet, etc.) | Entre 26,11 ⏠et 197,91 ⏠| 55 ⏠| Entre 60 ⏠à 70 ⏠| Entre 120 ⏠à 135 ⏠|
Prix IRM pelvienne, abdominale, hépatique | Entre 26,11 ⏠et 197,91 ⏠| 69 ⏠| Entre 60 ⏠à 70 ⏠| Entre 120 ⏠à 135 ⏠|
Prix IRM du sein | Entre 26,11 ⏠et 197,91 ⏠| 69 ⏠| Entre 69 ⏠à 100 ⏠| Entre 100 ⏠à 150 ⏠|
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đ Quel est le remboursement dâune IRM par la SĂ©curitĂ© sociale ?
Le prix dâune IRM du genou, cĂ©rĂ©brale, ou quel que soit le type dâIRM pratiquĂ©, fait lâobjet dâun remboursement partiel de la SĂ©curitĂ© sociale. Le remboursement dâune IRM par lâAssurance maladie se dĂ©compose sur deux niveaux.
- Le forfait technique est pris en charge Ă 100% par la SĂ©curitĂ© sociale. En rĂšgle gĂ©nĂ©rale, le montant du remboursement est directement versĂ© par la Caisse Primaire dâAssurance maladie (CPAM) au centre mĂ©dical ou hospitalier.
- Les honoraires du mĂ©decin du secteur 1 ou 2 sont pris en charge Ă hauteur de 70% du tarif de convention de lâacte mĂ©dical (IRM cĂ©rĂ©brale, IRM du poignet, IRM mammaire, etc.). Ainsi, le remboursement dâune IRM effectuĂ©e par un mĂ©decin du secteur 1 ou 2 est rĂ©alisĂ© sur une base de remboursement variant entre 55 ⏠et 69 âŹ. â ïž Les dĂ©passements dâhonoraires dâune IRM du secteur 2 ne font lâobjet dâaucune prise en charge par lâAssurance maladie.
Ă titre dâexemple, le remboursement dâune IRM du segment dâun membre infĂ©rieur (genou, cheville, etc.) en secteur 1 Ă hauteur de 70% du tarif de convention de 55 ⏠est de 38,50 âŹ. Le reste Ă charge est de 16,50 âŹ. Ce reste Ă charge peut-ĂȘtre remboursĂ© par une complĂ©mentaire santĂ©.
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âïžÂ Je compareâ ïž La base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale n'augmente pas pour le secteur 2. Ainsi, le reste Ă charge est plus Ă©levĂ© pour le patient.
đĄ Les personnes atteintes dâune ALD (affection de longue durĂ©e) exonĂ©rante (ALD 30) ainsi que les bĂ©nĂ©ficiaires de la CSS (ex-CMU) peuvent obtenir un remboursement dâune IRM Ă hauteur de 100% du tarif de convention.
âïž Est-ce que lâIRM est remboursĂ©e par la mutuelle ?
Pour prendre en charge les dĂ©passements dâhonoraires souvent Ă©levĂ©s sur le prix dâune IRM, il est essentiel dâavoir une couverture santĂ© adaptĂ©e. Aussi, notre conseil en la matiĂšre lors de la phase de comparaison des mutuelles est dâĂ©tudier Ă la loupe le poste « radiologie et analyses mĂ©dicales » contenu dans le tableau de garanties.
Un remboursement Ă 100% est suffisant pour une IRM sans dĂ©passement dâhonoraires avec un mĂ©decin radiologue du secteur 1. En revanche, une IRM en secteur 2 peut ĂȘtre remboursĂ©e en totalitĂ© avec des taux entre 150 et 200% de la BRSS (Base de Remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale).
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âïžÂ Je compaređ Quelle est la validitĂ© dâune ordonnance pour une IRM ?
La remise dâune ordonnance pour une IRM est obligatoire pour effectuer ce type dâexamen mĂ©dical. Pour obtenir un bon remboursement dâune IRM, il est obligatoire de respecter le parcours de soins coordonnĂ©s. La consultation de son mĂ©decin traitant ou d'un spĂ©cialiste puis la prescription dâune IRM via une ordonnance est indispensable. Ă dĂ©faut, le taux de remboursement dâune IRM par lâAssurance maladie baisse Ă 30% au lieu des 70% pratiquĂ©s dans le parcours de soins classique.
La durĂ©e de validitĂ© dâune ordonnance dâIRM est illimitĂ©e. Toutefois, quelle que soit votre pathologie, il est recommandĂ© dâeffectuer lâexamen dâIRM rapidement au risque de voir Ă©voluer ses troubles. Dâautre part, le mĂ©decin radiologue est en droit de vous demander une nouvelle ordonnance pour une IRM sâil juge que la date de la premiĂšre prescription est trop Ă©loignĂ©e dans le temps.
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