IRM : quel prix et remboursement en 2024 ?

Par Juliette Favre

Spécialiste Assurance mutuelle santé

Le prix d’une IRM en secteur 1 varie de 300 à 500 € selon la partie du corps analysée. L'IRM est remboursée à hauteur de 70% de la base de remboursement, par la Sécurité sociale. Par exemple, une IRM du genou qui coûte 300 €, vous coûtera 263,50 € après la prise en charge de la Sécurité sociale (70% de 55 € - participation forfaitaire de 2 €). Avoir une bonne mutuelle devient alors primordial pour vous aider à réduire le prix de votre IRM !

💰 Quel est le prix d’une IRM en 2024 ?

Pour connaître le tarif de votre IRM, nous vous conseillons de demander directement à votre médecin car le tarif peut varier selon le secteur d'activité du praticien et selon la zone à analyser. 

Le prix d’une IRM est composé de deux facteurs :

1. Le forfait technique de l’acte médical
   Il comprend les frais de fonctionnement de l’appareil. Il existe plusieurs types de forfait technique en fonction de l’ancienneté de l’appareil IRM (appareil amorti ou non-amorti) et de la zone géographique (Paris, région parisienne, province) de l’examen. Le prix du forfait technique IRM est encadré par la Sécurité sociale. Le prix conventionné du forfait technique de l’IRM varie entre 26,11 € et 197,91 €.
2. Le tarif appliqué par le médecin radiologue consulté selon son secteur et sa convention.
   En plus du forfait technique, le prix de l’IRM comprend les honoraires du médecin praticien.

EN SECTEUR 1

Le prix d’une IRM d’un radiologue conventionné du secteur 1 respecte les tarifs de convention de l’Assurance maladie. Aucun dépassement d’honoraires n’est autorisé. À titre d’exemple, le tarif d’une IRM cérébrale en secteur 1 comprend 69 € pour les honoraires du médecin + le forfait technique entre 26,11 € et 197,91 €.

EN SECTEUR 2

Le prix d’une IRM par un radiologue du secteur 2 en dehors du forfait technique inclue des dépassements d'honoraires qui varient en fonction de l’adhésion à l’OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée) ou non du praticien.

• Le prix de l’IRM en secteur 2 OPTAM inclut des dépassements d’honoraires maîtrisés.
• Les honoraires en secteur 2 non OPTAM sont libres même s’ils doivent être fixés avec « tact et mesure ».

🔁 Quel est le remboursement d’une IRM par la Sécurité sociale ?

Le prix d’une IRM du genou, cérébrale, ou quel que soit le type d’IRM pratiqué, fait l’objet d’un remboursement partiel de la Sécurité sociale. Le remboursement d’une IRM par l’Assurance maladie se décompose sur deux niveaux.

1. Le forfait technique est pris en charge à 100% par la Sécurité sociale. En règle générale, le montant du remboursement est directement versé par la Caisse Primaire d’Assurance maladie (CPAM) au centre médical ou hospitalier.
2. Les honoraires du médecin du secteur 1 ou 2 sont pris en charge à hauteur de 70% du tarif de convention de l’acte médical (IRM cérébrale, IRM du poignet, IRM mammaire, etc.). Ainsi, le remboursement d’une IRM effectuée par un médecin du secteur 1 ou 2 est réalisé sur une base de remboursement variant entre 55 € et 69 €. ⚠️ Les dépassements d’honoraires d’une IRM du secteur 2 ne font l’objet d’aucune prise en charge par l’Assurance maladie.

EXEMPLE

À titre d’exemple, le remboursement d’une IRM du segment d’un membre inférieur (genou, cheville, etc.) en secteur 1 à hauteur de 70% du tarif de convention de 55 € est de 36,50 € (38,50 € - participation forfaitaire de 2 €). Le reste à charge est de 18,50 €. Ce reste à charge peut-être remboursé par une complémentaire santé.

⚠️ La base de remboursement de la Sécurité sociale n'augmente pas pour le secteur 2. Ainsi, le reste à charge est plus élevé pour le patient.

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☔️ Est-ce que l’IRM est remboursée par la mutuelle ?

Pour prendre en charge les dépassements d’honoraires souvent élevés sur le prix d’une IRM, il est essentiel d’avoir une couverture santé adaptée. Aussi, notre conseil en la matière lors de la phase de comparaison des mutuelles est d’étudier à la loupe le poste « radiologie et analyses médicales » contenu dans le tableau de garanties.

Un remboursement à 100% est suffisant pour une IRM sans dépassement d’honoraires avec un médecin radiologue du secteur 1. En revanche, une IRM en secteur 2 peut être remboursée en totalité avec des taux entre 150 et 200% de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité sociale).

🗓 Quelle est la validité d’une ordonnance pour une IRM ?

La remise d’une ordonnance pour une IRM est obligatoire pour effectuer ce type d’examen médical. Pour obtenir un bon remboursement d’une IRM, il est obligatoire de respecter le parcours de soins coordonnés. La consultation de son médecin traitant ou d'un spécialiste puis la prescription d’une IRM via une ordonnance est indispensable. À défaut, le taux de remboursement d’une IRM par l’Assurance maladie baisse à 30% au lieu des 70% pratiqués dans le parcours de soins classique.

La durée de validité d’une ordonnance d’IRM est illimitée. Toutefois, quelle que soit votre pathologie, il est recommandé d’effectuer l’examen d’IRM rapidement au risque de voir évoluer ses troubles. D’autre part, le médecin radiologue est en droit de vous demander une nouvelle ordonnance pour une IRM s’il juge que la date de la première prescription est trop éloignée dans le temps.