IRM : quel prix et remboursement en 2023 ?

L’IRM ou Imagerie par Résonance Magnétique est une technique prescrite pour diagnostiquer de nombreux troubles comme des articulations, du cerveau ou des organes digestifs. Le prix d’une IRM varie essentiellement de la zone analysée et du secteur d’activité du praticien. Quel est le remboursement de la Sécurité sociale sur une IRM ? Peut-on passer une IRM gratuitement avec une mutuelle ?

Prix des IRM en secteur 1 en 2023

🧠 Prix IRM cérébrale	69 €
💪 Prix IRM d'un membre supérieur ou inférieur (coude, genou, poignet, etc.)	55 €
💰 Prix IRM pelvienne, abdominale, hépatique	69 €
🩸 Prix IRM du sein	69 €
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💰 Quel est le prix d’une IRM en 2023 ?

L’IRM est une technique d’imagerie médicale émettant des ondes électromagnétiques pour visualiser l’ensemble du corps humain au niveau des tissus mous (organes divers et muscles) ou des tissus durs (os et articulations). Prescrite seule ou en seconde intention pour compléter un premier examen d’imagerie (scanner, mammographie, échographie, radiographie, etc.), l’IRM est réalisée par un médecin radiologue généralement dans un centre hospitalier conventionné dans le secteur public ou privé.

Le prix d’une IRM est composé de deux facteurs.

1. Le forfait technique de l’acte médical
   Il comprend les frais de fonctionnement de l’appareil. Il existe plusieurs types de forfait technique en fonction de l’ancienneté de l’appareil IRM (appareil amorti ou non-amorti) et de la zone géographique (Paris, région parisienne, province) de l’examen. Le prix du forfait technique IRM est encadré par la Sécurité sociale. Le prix conventionné du forfait technique de l’IRM varie entre 26,11 € et 197,91 € (d’après la décision du 28 mai 2018 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'Assurance maladie).
2. Le secteur conventionné (secteur 1 ou secteur 2) du médecin radiologue qui pratique l’examen.
   En plus du forfait technique, le prix de l’IRM comprend les honoraires du médecin praticien.

💰 Le prix d’une IRM d’un radiologue conventionné du secteur 1 respecte les tarifs de convention de l’Assurance maladie. Aucun dépassement d’honoraires n’est autorisé. À titre d’exemple, le tarif d’une IRM cérébrale en secteur 1 comprend 69 € pour les honoraires du médecin + le forfait technique entre 26,11 € et 197,91 €.

📌 Le prix d’une IRM par un radiologue du secteur 2 en dehors du forfait technique inclue des dépassements d'honoraires qui varient en fonction de l’adhésion à l’OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée) ou non du praticien. Sachez que le prix de l’IRM en secteur 2 optam inclue des dépassements d’honoraires maîtrisés, tandis que les honoraires en secteur 2 non OPTAM sont libres même s’ils doivent être fixés avec « tact et mesure ».

🔁 Quel est le remboursement d’une IRM par la Sécurité sociale ?

Le prix d’une IRM du genou, cérébrale, ou quel que soit le type d’IRM pratiqué, fait l’objet d’un remboursement partiel de la Sécurité sociale. Le remboursement d’une IRM par l’Assurance maladie se décompose sur deux niveaux.

1. Le forfait technique est pris en charge à 100% par la Sécurité sociale. En règle générale, le montant du remboursement est directement versé par la Caisse Primaire d’Assurance maladie (CPAM) au centre médical ou hospitalier.
2. Les honoraires du médecin du secteur 1 ou 2 sont pris en charge à hauteur de 70% du tarif de convention de l’acte médical (IRM cérébrale, IRM du poignet, IRM mammaire, etc.). Ainsi, le remboursement d’une IRM effectuée par un médecin du secteur 1 ou 2 est réalisé sur une base de remboursement variant entre 55 € et 69 €. ⚠️ Les dépassements d’honoraires d’une IRM du secteur 2 ne font l’objet d’aucune prise en charge par l’Assurance maladie.

À titre d’exemple, le remboursement d’une IRM du segment d’un membre inférieur (genou, cheville, etc.) en secteur 1 à hauteur de 70% du tarif de convention de 55 € est de 38,50 €. Le reste à charge est de 16,50 €. Ce reste à charge peut-être remboursé par une complémentaire santé.

⚠️ La base de remboursement de la Sécurité sociale n'augmente pas pour le secteur 2. Ainsi, le reste à charge est plus élevé pour le patient.

💡 Les personnes atteintes d’une ALD (affection de longue durée) exonérante (ALD 30) ainsi que les bénéficiaires de la CSS (ex-CMU) peuvent obtenir un remboursement d’une IRM à hauteur de 100% du tarif de convention.

☔️ Est-ce que l’IRM est remboursée par la mutuelle ?

Pour prendre en charge les dépassements d’honoraires souvent élevés sur le prix d’une IRM, il est essentiel d’avoir une couverture santé adaptée. Aussi, notre conseil en la matière lors de la phase de comparaison des mutuelles est d’étudier à la loupe le poste « radiologie et analyses médicales » contenu dans le tableau de garanties.

Un remboursement à 100% est suffisant pour une IRM sans dépassement d’honoraires avec un médecin radiologue du secteur 1. En revanche, une IRM en secteur 2 peut être remboursée en totalité avec des taux entre 150 et 200% de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité sociale).

🗓 Quelle est la validité d’une ordonnance pour une IRM ?

La remise d’une ordonnance pour une IRM est obligatoire pour effectuer ce type d’examen médical. Pour obtenir un bon remboursement d’une IRM, il est obligatoire de respecter le parcours de soins coordonnés. La consultation de son médecin traitant ou d'un spécialiste puis la prescription d’une IRM via une ordonnance est indispensable. À défaut, le taux de remboursement d’une IRM par l’Assurance maladie baisse à 30% au lieu des 70% pratiqués dans le parcours de soins classique.

La durée de validité d’une ordonnance d’IRM est illimitée. Toutefois, quelle que soit votre pathologie, il est recommandé d’effectuer l’examen d’IRM rapidement au risque de voir évoluer ses troubles. D’autre part, le médecin radiologue est en droit de vous demander une nouvelle ordonnance pour une IRM s’il juge que la date de la première prescription est trop éloignée dans le temps.