Départ en retraite : mutuelle santé, portabilité et loi Évin

Les offres et assureurs référencés sur cette page le sont à titre gratuit. En savoir plus.
Mutuelle retraite

Concernant la mutuelle santé, le salarié a deux possibilités lors de son départ à la retraite : conserver sa mutuelle d'entreprise ou souscrire une mutuelle santé pour retraité. Dans cet article, nous nous intéressons à la portabilité de la mutuelle d'entreprise à la retraite, notamment avec les dispositions de la loi Evin. Découvrez le tarif moyen d'une mutuelle pour retraité.


Tout savoir sur les départs en retraite et la portabilité des mutuelles
📌 Qu'est-ce que la loi Evin ? Mise en place en 1989, cette loi permet aux jeunes retraités de conserver leur mutuelle d'entreprise malgré le départ à la retraite
💰 Quels sont les tarifs des mutuelles santé d'entreprise pour les retraités ?
  • La 1ère année, les tarifs sont égaux à ceux des salariés actifs (attention, le retraité devra prendre en charge la part patronale)
  • La 2ème année, les tarifs peuvent être jusqu'à 25% supérieurs 
  • La 3ème année, ils peuvent être jusqu'à 50% supérieurs
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👍 Comment trouver une mutuelle pas chère pour retraité ?

Comparer les mutuelles santé pour retraité permet de trouver une offre adaptée à ses besoins et au meilleur prix. Il s'agit de sélectionner une offre avec un bon niveau de protection pour les risques auxquels vous êtes le plus exposé.

Notre sélection de complémentaire santé pour les retraités en 2022
Assureur et avis Prix Informations Avis de nos experts

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4.3/5 sur Trustpilot
À partir de 3,31€/mois
Promotion en cours : ❌

🛡️ Garanties

  • 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% à 350%
  • 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% à 200%
  • 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : 100%
  • 🛏️ Chambre particulière : de non couvert jusqu’à 90 € par jour
  • 🏥 Frais de séjour : frais réels
  • 😬 Soins dentaires : de 100% à 300%
  • 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : jusqu’à 100%
  • 👓 Forfait lunettes : de 100 % à 500 €
  • 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : jusqu’à 200 €
  • 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 100% à 700%
  • 🧘‍♀️ Médecine douce : de non couvert à 200 €
  • 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : non couvert à 400 €
  • 💊 Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : de non couvert à 50 €

🔎 Informations sur le contrat

  • Délai de remboursement : 72 heures
  • Délai de carence : 1 mois sur dépassement honoraires hospitalisation.
  • Assureur idéal pour les jeunes avec un budget limité et des besoins en santé peu importants.
  • Tarifs compétitifs, globalement moins chers que la concurrence.
  • Une marque connectée, à l'aise avec le jeune public. Son ambition est de disrupter le marché de l'assurance.

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3,8/5 sur Opinion-assurances
À partir de 16,31€/mois
- 10% sur vos cotisations

🛡️ Garanties

  • 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% à 300%
  • 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% à 200%
  • 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de 100% à 300%
  • 🛏️ Chambre particulière : de 0€ à 100€ par jour
  • 🏥 Frais de séjour : frais réels
  • 😬 Soins dentaires : de 100% à 200%
  • 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% à 250%
  • 👓 Forfait lunettes : de 100% à 450 €
  • 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 30€ à 100 % + 200€
  • 👂 Prothèses auditives classe 2 : 100%
  • 🧘‍♀️ Médecine douce : de 120€ à 150€
  • 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : de 100€ à 250€
  • 🌎 Dépenses à l’étranger : 100%
  • 🦽 Fauteuil roulant : de 0% à 250%
  • 💊 Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : 0€ à 70€

🔎 Informations sur le contrat

  • Délai de remboursement : 4 jours si utilisation de la carte vitale
  • Délai de carence : 3 mois sur le dépassement d’honoraire pour maladie en hospitalisation pour les formules April Moove santé, April santé et April globale +
  • Frais de dossier : 25 €
  • Assureur adapté aux seniors et retraités.
  • Maintien du prix de la complémentaire santé pendant 3 ans pour les seniors.
  • April propose des complémentaires santé par Gan, Malakoff Mederic ainsi que leurs propres produits.

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3.1/5 sur Google reviews
À partir de 17,55€/mois
Promotion en cours : ❌

🛡️ Garanties

  • 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 400%
  • 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200%
  • 🧑🏻‍⚕️ Auxiliaires médicaux : de 100% jusqu’à 300%
  • 🛏️ Chambre particulière : de 0 euros jusqu’à 169 € par jour
  • 🏥 Frais de séjour : de 100% jusqu’à 500%
  • 😬 Soins dentaires : de 100% jusqu’à 400%
  • 🦷 Inlay / Onlay remboursés par l’Assurance maladie : de 125% jusqu’à 400%
  • 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 0% jusqu’à 400%
  • 👓 Forfait lunettes : à partir de 50 € pour la monture et de 50 à 100 euros pour les verres (en fct de la complexité des verres), et jusqu’à 100 € pour les montures et jusqu’à 300 € pour les verres
  • 👀 Lentilles remboursées par l’Assurance maladie : de 60% jusqu’à 450 €
  • 👂 Prothèses auditives classe 2 tous les 4 ans : de 100% jusqu’à 400%
  • 🧘‍♀️ Médecine douce : de 75 € jusqu’à 300 €
  • 👁️ Opération des yeux (chirurgie réfractive) : de 75 € jusqu’à 450 € par œil
  • 🦷 Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale : de 0% jusqu’à 1 500 €
  • 😬 Dentaire non remboursé par l’Assurance maladie (prothèses et implants limité à 3 actes) : de 0 € jusqu’à 540 €
  • 👶 Prestation maternité et adoption : jusqu’à 675 €

🔎 Informations sur le contrat

  • Délai de carence : 1 mois sur les dépassements honoraires en hospitalisation si pas de mutuelle avant.
  • Idéale pour les familles nombreuses
  • À partir de 2 enfants, les familles ne paient pas plus chère leurs cotisations d’assurances.
  • Kovers mutuelle dispose du label éthique des bureaux Veritas.

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3,8/5 sur Opinion-assurances et 3,1/5 sur Trustpilot
À partir de 18€/mois
Promotion en cours : ❌

🛡️ Garanties

  • 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 300%
  • 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200%
  • 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : jusqu’à 300%
  • 🛏️ Chambre particulière : de non couvert jusqu’à 60 € par jour
  • 🏥 Frais de séjour : de 100% à jusqu’à 300% (entièrement remboursé si c'est en hopital)
  • 😬 Soins dentaires : de 100% (hors 100% santé, sinon entièrement remboursés) jusqu’à 400%
  • 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% (jusqu'à 16 ans) jusqu’à 400%
  • 👓 Forfait lunettes : de 100% jusqu’à 560 €
  • 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 100% jusqu’à 180 €
  • 👂 Prothèses auditives classe 2 : De 400 euros (par oreille) jusqu’à 1200 €
  • 🧘‍♀️ Médecine douce : de non couvert à séances à 40 €
  • 💊 Homéopathie : de non couvert à 60 €
  • 🥑 Diététicien : de non couvert à 2 séances à 40 €
  • 🥗 Bilan diététique : de non couvert à 60 €
  • 🤰 Moyen de contraception féminin : de non couvert à 45 €
  • 🚬 Sevrage tabagique : de 30 euros à 40 €
  • 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : de non couvert à 400 €
  • 👁️ Chirurgie réfractive : de non couvert à jusqu’à 800 €

🔎 Informations sur le contrat

  • Délai de carence : aucun délai de carence. Sur l'hospitalisation, un plafond de remboursement à 100% pendant les 3 premiers mois quel que soit le contrat puis niveau de prise en charge contractuelle au delà des 3 premiers mois.
  • Délai de remboursement : 48 heures
  • Assureur adapté pour les personnes souhaitant une mutuelle santé en urgence et sans délai de carence tout en ayant de bons remboursements.
  • Les formules sont complètes et les remboursements plus élevés que la moyenne sur le marché.

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2,7/5 sur Trustpilot et 1,7/5 sur Opinion-assurances
Prix sur devis
-10% sur vos cotisations

🛡️ Garanties

  • 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 450%
  • 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200%
  • 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de non couvert jusqu’à 200%
  • 🛏️ Chambre particulière : 0 € jusqu’à 60 € par jour en passant par 35 € par jour
  • 🏥 Frais de séjour : 100% jusqu’à 450%
  • 😬 Soins dentaires : de 100% jusqu’à 400%
  • 🦷 Inlay / Onlay remboursés par l’Assurance maladie : 100%
  • 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% jusqu’à 250%
  • 👓 Forfait lunettes : de 100% jusqu’à 500 €
  • 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 0 euros à 100 % + 100 €
  • 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 400 euros jusqu’à 200%
  • 🧘‍♀️ Médecine douce : de non couvert jusqu’à 160 € soit 40€ par séance dans la limite de 4 séances
  • 👁️ Forfait vision (Glaucome, DLMA, cataracte, implant oculaire, hypermétropie, astigmatie, presbytie, chirurgie réfractive) : de 0 euros jusqu’à 460 € par œil
  • 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : à partir de 100% pour l'implantologie, idem pour les prothèses dentaires et 0 € pour l'implantologie; jusqu'à 950 € (soit 250 € pour les prothèses dentaires, 500 € en implantologie et 200 € en parodontologie)
  • 🚬 Sevrage tabagique : de 0 € à 100 €
  • 🦽 Fauteuil roulant : jusqu'à 250%
  • 👀 Implant oculaire : jusqu'à 450 € par oeil
  • 💊 Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : jusqu'à 60 €

🔎 Informations sur le contrat

  • Délai de carence : 3 mois sur la chambre particulière, les frais d'accompagnement en cas d'hospitalisation, les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale, les prothèses dentaires, l'orthodontie et tous les frais dentaires non remboursés par l'Ass
  • Frais de dossier : 25 €
  • Adaptés pour les assurés avec des besoins particuliers.
  • Gan comporte des garanties inédites comme un forfait pour un implant oculaire.
  • Assureur historique, Gan mutuelle appartient au groupe Groupama.
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2,9/5 sur Trustpilot et 1,4/5 sur Opinion-assurances
Prix sur devis
- 10% sur vos cotisations

🛡️ Garanties

  • 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 350%
  • 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200%
  • 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de 100% jusqu’à 200%
  • 🛏️ Chambre particulière : de 0 euros jusqu’à 100 € par jour
  • 🏥 Frais de séjour : de 100% jusqu'à frais réels
  • 😬 Soins dentaires : de 100% jusqu’à 200%
  • 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 0% jusqu’à 100%
  • 👓 Forfait lunettes : de 100% jusqu’à 400 €
  • 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 100% à 100 % + 200 €
  • 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 100% jusqu’à 100% + 500 €
  • 🧘‍♀️ Médecine douce : de 0 euros jusqu’à 200 € soit 50 € par séance dans la limite de 4 séances
  • 🦷 Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : de 0 euros jusqu’à 400 €
  • 👁️ Chirurgie réfractive : de 0 euros à 300 €
  • 🌎 Dépenses à l’étranger : 100%
  • 🦽 Fauteuil roulant : jusqu'à 200%
  • 💊 Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : de 0 euros à 70 €

🔎 Informations sur le contrat

  • Pas de délai de carence.
  • Pas de délai de carence.
  • Frais de dossier : 25 €
  • Idéal pour les seniors avec de forts besoins
  • Aucun délai de carence n’est imposé.
  • Les garanties ont une prise en charge élevée.

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1,8/5 sur Opinion-assurances et 1,4/5 sur Trustpilot
Prix sur devis
1 mois offert pendant 3 ans

🛡️ Garanties

  • 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 170%
  • 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 150%
  • 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de 100% jusqu’à 150%
  • 🛏️ Chambre particulière : de 35 € jusqu’à 60 € par jour
  • 🏥 Frais de séjour : de 100% jusqu’à 300%
  • 😬 Soins dentaires : 100%
  • 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% à 387 € (pour les enfants) jusqu’à 250%
  • 👓 Forfait lunettes : de 100% à jusqu’à 135 €
  • 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 100% jusqu’à 95 €
  • 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 350 € à jusqu’à 750 €
  • 🧘‍♀️ Médecine douce : de 0 à 3 séances à 55 €
  • 👁️ Chirurgie réfractive : de 0 euros jusqu’à 230 €
  • 🚬 Sevrage tabagique et contraceptifs prescrits : de 0 jusqu’à 50 €
  • 👶 Forfait en cas de naissance ou d’adoption : de 0 à 120 €

🔎 Informations sur le contrat

  • Pas de délai de carence.
  • Pas de délai de carence.
  • Adaptés pour les familles
  • Réseaux de santé Sévéane en dentaire, optique et audiologie pour obtenir des tarifs préférentiels et services inédits.
  • Réductions dès le deuxième assuré.
  • Mise à disposition une auxiliaire de puériculture.
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1,5/5 sur Opinion-assurances et 1,2/5 sur Trustpilot
Prix sur devis
Promotion en cours : ❌

🛡️ Garanties

  • 👨‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 400%
  • 👩‍⚕️ Médecins généralistes et spécialistes non signataire OPTAM / OPTAM CO : de 100% jusqu’à 200%
  • 🧑🏻‍⚕️ Honoraires paramédicaux : de 100% jusqu’à 400%
  • 🛏️ Chambre particulière : de 40 euros jusqu’à 135 € par jour 🏥 Frais de séjour : jusqu’à 400%
  • 😬 Soins dentaires : de 100% jusqu’à 500%
  • 👄 Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : de 100% jusqu’à 500%
  • 👓 Forfait lunettes : de 100% jusqu’à 800 € 👀 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : de 100%jusqu’à 100 % + 300 €
  • 👂 Prothèses auditives classe 2 : de 100% jusqu’à 100% + 1300 €
  • 🧘‍♀️ Médecine douce : jusqu’à 5 actes par an et par assuré avec une prise en charge comprise entre 20 et 55 €
  • 👁️ Chirurgie réfractive : de 0 euros jusqu’à 900 €
  • 💊 Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : de 20 euros à 150 €

🔎 Informations sur le contrat

  • Délai de remboursement : 48h
  • Idéale pour les seniors avec de faibles besoins.
  • Le réseau carte blanche permet de consulter des professionnels de santé partenaires et de bénéficier du tiers payant.
  • Une aide pour les frais d’obsèques est proposée par les mutuelles pour seniors

Sélection d'assureurs partenaires avec Goodassur. Classement des assureurs par prix croissant en 2022.

Selon une étude de l'INSEE, le niveau de vie des salariés français diminue d'environ 8% lors du passage en retraite. Et dans cette même période, les dépenses en soins de santé ont tendance à augmenter. Qui plus est, à partir de 65 ans, le reste à charge ou ticket modérateur, la partie des dépenses qui n'est pas remboursée par la Sécurité sociale augmente également.

Pour limiter le prix de sa complémentaire santé retraité, plusieurs astuces peuvent être mises en place par l'assuré :

  • bénéficier d'un réseau de soins partenaire à votre mutuelle : vous obtenez des tarifs négociés avec les praticiens (dentaire, optique, audioprothèse), vous pouvez ainsi réaliser des économies ;
  • ajouter son conjoint comme ayant-droit : la mutuelle peut appliquer une réduction de 10% en moyenne sur la cotisation des deux assurés ;
  • faire un point sur les garanties souscrites : si certaines garanties sont inutiles, les retirer de votre contrat vous permet de réduire vos cotisations de mutuelle santé. Les retraités ont tendance à souscrire un package large de garanties, par sécurité ;
  • faire jouer la concurrence en comportant les offres du marché de la mutuelle retraite.

💰 Quel est le prix d'une mutuelle retraite ?

Avant toute chose, il faut savoir que le prix d'une mutuelle santé varie selon le profil de l'assuré, le régime d'assuré, les besoins santé et pas uniquement de son âge. Le prix augmente davantage lorsque certaines garanties sont demandées : optique, dentaire, aides auditives, hospitalisation et les médecines parallèles notamment. Ces postes de santé sont peu ou pas remboursés par la Sécurité sociale.

À SAVOIR Le prix d'une mutuelle santé retraité est globalement plus élevé. Aussi, il peut exister des écarts de tarif entre un retraité de 65 ans et un de 105 ans.

En janvier 2021, le tarif annuel moyen des mutuelles santé a été déterminé par le document de travail de la HCAAM (Haut Conseil pour l'Avenir de l'Assurance Maladie) :

  • 25-45 ans : 830 € ;
  • 66-75 ans : 1 490 € ;
  • 75 ans et plus : 1 475 €.

⚠️ Attention aux prix trop alléchants ! Une mutuelle santé avec des prix attractifs n'est pas toujours synonyme de qualité. Cela peut impliquer d'avoir un faible niveau de couverture et peu de garanties. Certaines mutuelles ont des prix d'appel très compétitifs mais ces tarifs augmentent quand l'assuré souhaite compléter sa formule. La solution reste de choisir une formule santé avec le meilleur rapport qualité/prix.

Vous payez trop cher votre mutuelle pour retraité ? Obtenez les conseils personnalisés d'un expert en mutuelle au 📞 01 86 65 20 06 et dictez vos exigences ou ⚖️ Comparez les mutuelles

📕 Que dit la loi Evin pour la mutuelle lors d'un départ en retraite ?

loi evin mutuelle santé retraite

L'article 4 de la loi Evin, mis en place le 31 décembre 1989, permet à un salarié bénéficiant d'une mutuelle d'entreprise et partant à la retraite d'obtenir le maintien de sa mutuelle santé.

Grâce à cette loi, le salarié retraité bénéficie donc des garanties similaires à la mutuelle d'entreprise, sans condition de durée. Les remboursements des frais de santé avec la complémentaire santé restent les mêmes qu'avant le passage à la retraite.

Concernant les tarifs de la mutuelle santé d'entreprise à la retraite, ils ne peuvent pas être supérieurs de plus de 50% aux tarifs globaux (parts patronales et salariales) applicables aux salariés actifs. Le plafond de ces tarifs est progressif et échelonné sur 3 ans.

  1. La 1ère année, les tarifs sont égaux à ceux des salariés actifs (attention, le retraité devra prendre en charge la part patronale).
  2. La 2ème année, les tarifs peuvent être jusqu'à 25% supérieurs (au maximum).
  3. La 3ème année, ils peuvent être jusqu'à 50% supérieurs.

Les conditions à remplir pour bénéficier de la portabilité de sa mutuelle santé sont :

  • être un ancien salarié et bénéficier d'une retraite, d’une rente d’incapacité de travail ou d’invalidité ou d’un revenu de remplacement (en cas de chômage) ;
  • ou être un ayant-droit d’un salarié décédé. Dans ce cas, l'employeur dispose de 2 mois suite au décès pour informer la mutuelle

BON À SAVOIR Le contrat de prévoyance de l'entreprise (couvrant les risques liés au décès, à la dépendance, à l'invalidité et à l'incapacité) est lui aussi éligible à la portabilité des garanties à la retraite du salarié.

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✅ Comment faire une portabilité de mutuelle pour retraité ?

La portabilité permet de continuer à bénéficier pendant quelque temps de la complémentaire santé collective de son ancien employeur. Ce mécanisme fonctionne aussi bien lors d'un départ à la retraite que suite à une démission ou un licenciement, sous certaines conditions.

La portabilité n'est pas automatique et n'est pas gratuite. Tout d'abord, l'employeur doit notifier à la mutuelle d'entreprise le départ à la retraite de son salarié. Ensuite, la compagnie d'assurance dispose de 2 mois suivant la date de cessation d’activité pour informer le salarié retraité de son droit à la portabilité de mutuelle d'entreprise.

De son côté, l'ancien salarié dispose de 6 mois pour prendre sa décision. Il peut décider de demander le maintien de ses droits de mutuelle d'entreprise ou de souscrire une autre mutuelle. S'il décide de maintenir ses droits, il doit en faire la demande par lettre recommandée à la mutuelle d'entreprise. Enfin, l'assuré doit accepter les nouveaux tarifs proposés par cette mutuelle.

Le nouveau contrat d'assurance doit proposer des garanties identiques au précédent. Il prend alors effet le lendemain de la réception de demande de l'ancien salarié (désormais retraité).

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🆘 Aide à la mutuelle : quels dispositifs pour les petites retraites ?

Il existe plusieurs aides à la mutuelle santé pour les retraités. Ces aides sont utiles pour régler les frais liés au paiement de la mutuelle.

Bénéficier d'une mutuelle communale

aide à la mutuelle retraite

En fonction de votre situation, vous pouvez opter pour une mutuelle communale, aussi appelée "mutuelle municipale" ou "mutuelle de village". Les communes proposent en effet des mutuelles groupées. Les bénéficiaires peuvent ainsi souscrire un contrat collectif. C'est donc une option à envisager pour les retraités qui ne souhaitent pas conserver son ancienne mutuelle entreprise.

Si les participants sont nombreux, les tarifs sont négociés grâce à la force du nombre. Les mutuelles communales sont souvent moins chères que les mutuelles individuelles pour les retraités. Pour savoir si ce dispositif existe dans votre commune, renseignez-vous auprès de votre mairie ou auprès d'un Centre Communal d’Action Sociale (CCAS) ou Centre Intercommunal d’Action Sociale (CIAS).

La complémentaire santé solidaire pour les retraités

Si le montant de votre retraite est faible, vous pouvez être éligible à la Complémentaire santé solidaire avec participation financière (CSS). La CSS remplace depuis le 1er novembre 2019 la CMU-C (couverture maladie universelle) et l'ACS (aide au paiement d’une complémentaire santé).

La complémentaire santé solidaire (CSS) pour retraité donne droit à l'assuré une prise en charge de ses dépenses de santé à hauteur de 100% des tarifs de la Sécurité sociale. En plus, des forfaits de prise en charge sont inclus, notamment pour les prothèses dentaires, les lunettes ou lentilles et les aides auditives.

Concrètement, la consultation médicale est directement réglée par l'Assurance maladie et, le cas échéant, par la Complémentaire santé solidaire. L'assuré est dispensé d'avance de frais ou de tiers payant.

Pour bénéficier de la CSS retraité, il faut respecter plusieurs conditions :

  • bénéficier de la prise en charge de ses frais de santé par l'Assurance maladie ;
  • avoir des ressources inférieures à un certain plafond. Il s'agit des ressources des 12 derniers mois. Le plafond est fixé selon le lieu de résidence et la composition du foyer ;
  • effectuer sa demande de Complémentaire solidaire en téléchargeant le formulaire de demande.

BON À SAVOIR Dans certains cas particuliers, vous pouvez aussi être éligible à Complémentaire santé solidaire sans participation financière.

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📌 FAQ sur la mutuelle retraité 

🏢 Départ en retraite : faut-il conserver sa mutuelle d'entreprise ?

Il existe plusieurs points positifs mais aussi des points négatifs de la portabilité de la mutuelle d'entreprise. Voici tout d'abord les aspects positifs.

  • Le retraité continue de bénéficier des mêmes garanties de la mutuelle d'entreprise. Ces garanties sont souvent avantageuses car elles ont été négociées par l'entreprise à une échelle collective.
  • Les tarifs sont encadrés et non abusifs, grâce à la réglementation prévue par la loi Evin et l'ANI.

En revanche, voici les aspects négatifs de conserver sa mutuelle d'entreprise.

  • La cotisation peut être plus élevée qu'en cas de souscription d'une mutuelle retraité individuelle.
  • Certaines garanties, négociées collectivement par l'entreprise, peuvent ne plus correspondre au profil du retraité. Il se retrouve donc à payer pour des garanties inutiles.
  • Dans la même idée, certaines garanties peuvent manquer dans l'offre de couverture santé de la mutuelle d'entreprise.
  • Les tarifs sont encadrés uniquement les trois premières années.

⚖️ Quelle est la meilleure mutuelle pour les retraités ?

La meilleure mutuelle pour les retraités est celle qui correspond à vos besoins en couverture santé ainsi qu'à votre budget. Il existe de nombreuses offres sur le marché.

Nous pouvons citer l'offre April Tranquillité Santé, la complémentaire santé pour les 55 ans et +. Cette formule est adaptée aux retraités, avec des avantages tarifaires et des garanties proposées pour répondre à l'évolution des besoins en santé de l'assuré.

Le principal point fort de l'offre April senior est le maintien des cotisations pendant 3 ans. Ce tarif bloqué est inédit sur le marché de la mutuelle santé. L'offre inclut jusqu'à 6 niveaux de garanties. Les tarifs commencent à 40,60 € TTC par mois et vont jusqu'à 98,29 € TTC par mois pour une couverture très complète. Les garanties concernent plusieurs postes de dépenses :

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❌ Comment refuser la portabilité de sa mutuelle d'entreprise ?

Pour refuser la portabilité de votre mutuelle santé, il suffit de le dire à votre employeur lorsque celui-ci vous la propose. Il peut vous demander d'écrire ce refus par lettre, pour éviter tout litige.

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