Comment changer de médecin traitant ?

Par Juliette Favre

Spécialiste Assurance mutuelle santé

Que ce soit pour un déménagement, un départ à la retraite de son médecin ou toute autre raison, changer de médecin traitant implique d'effectuer quelques démarches relativement simples.

📌 Quelles sont les démarches pour changer de médecin traitant ?

Les démarches pour changer de médecin traitant sont relativement faciles à réaliser. Le patient doit tout d'abord choisir son nouveau médecin traitant. Dans un second temps, il doit remplir un nouveau formulaire de déclaration de médecin traitant conjointement avec le praticien. Enfin, il vous suffit d'envoyer le document par courrier à l'adresse de votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM).

L'adresse de la CPAM dépend de votre lieu de résidence. Par exemple voici l'adresse à mentionner si vous résidez à Toulouse.

CPAM de Toulouse
31093 Toulouse Cedex 9

Vous pouvez vous procurer le formulaire de déclaration de médecin traitant :

• en la récupérant dans la Caisse Primaire d'Assurance Maladie dont vous dépendez ;
• ou en ligne, sur le site internet ameli.fr.

Une autre option est de prendre rendez-vous pour une consultation avec votre futur médecin traitant. Ce dernier doit faire la déclaration en ligne sur le site de l'Assurance Maladie. Il aura seulement besoin de votre carte Vitale à jour. Si le médecin réalise lui-même la demande, il n'y a aucun formulaire à remplir, la déclaration se fait 100% en ligne.

⏱ Quel est le délai de prise en compte d’un changement de médecin traitant ?

Concernant le délai de prise en charge d'un changement de médecin traitant, il faut savoir que ce changement sera immédiatement pris en compte par la Caisse d'Assurance Maladie concernée.

Si vous avez fait votre changement de médecin traitant par courrier, il faut donc attendre que votre CPAM reçoive votre lettre (en moyenne 2 jours ouvrés). En revanche, si vous avez fait la demande en ligne, la prise en compte est automatique.

Peut-on changer de médecin traitant quand on veut ? Oui, vous êtes libre de changer de médecin traitant sans aucune condition à remplir et aucun besoin de vous justifier. Cette démarche n'est pas limitée quantitativement, vous avez donc le droit de changer autant de fois que vous le souhaitez. De plus, vous n'avez pas besoin d'informer ce changement à votre ancien médecin traitant.

🔎 Comment trouver un nouveau médecin traitant ?

Le changement de médecin traitant vous offre beaucoup de liberté dans le choix d'un nouveau praticien. À partir de 16 ans, vous pouvez choisir librement un médecin traitant, sans demander à vos parents : seul l'accord du praticien est nécessaire.

Pour trouver un nouveau médecin traitant, vous pouvez décider des critères de sélection que vous prenez en compte, par exemple :

• préférence d'un praticien en particulier, vous devez choisir un professionnel de santé avec qui vous vous sentez à l'aise et en totale confiance ;
• opter pour un praticien spécialisé ou non ;
• la proximité géographique avec votre domicile et/ou votre lieu de travail. Nous vous conseillons de choisir un médecin proche de votre domicile, pour des raisons de commodités.

Pour trouver les médecins généralistes ou spécialistes les plus proches de chez vous, l'Assurance Maladie met à disposition un annuaire santé sur son site internet. Ce service fonctionne en 3 étapes simples.

1. Rechercher sur plusieurs critères : la profession, la proximité, le type d'honoraires pratiqué, l'équipement carte Vitale, etc.
2. Trouver les informations utiles : coordonnées, détail de l'activité, horaires de consultation, durées d'hospitalisation, etc.
3. Comparer pour trouver le médecin qui répond à vos attentes : les tarifs pratiqués, les bases de remboursement, etc.

⚠️ Vérifiez si le professionnel de santé est conventionné ou non en regardant le secteur d'activité du médecin (1, 2 ou 3). Les médecins conventionnés secteur 1 ne pratiquent pas de dépassements d'honoraires. Pour les médecins conventionnés secteur 2 et 3, prévoyez de souscrire une mutuelle santé avec une prise en charge renforcée.

📝 Lettre pour demander son dossier médical lors d’un changement de médecin traitant

Lors d'un changement de médecin traitant, il est important de demander son dossier médical. Ce dernier répertorie l'ensemble des résultats d'examen, des comptes rendus de consultations ou d'intervention, des prescriptions thérapeutiques et même des correspondances entre professionnels de santé.

Pour accéder à son dossier médical, il est parfois utile d'en faire la demande par courrier. Ci-dessous, voici un exemple de lettre pour demander son dossier médical lors d’un changement de médecin traitant.

🆘 Que faire si tous les médecins traitants refusent les nouveaux patients ?

Il peut arriver qu'un médecin n'accepte plus de nouveaux patients. Cette situation peut être compliquée au point que certains patients ont du mal à trouver un médecin traitant.

Si vous rencontrez des difficultés pour trouver un médecin traitant, la meilleure solution est de faire appel au conciliateur de votre Caisse Primaire d'Assurance maladie. Cette personne est chargée de vous accompagner et de vous conseiller au mieux sur vos possibilités en fonction de votre lieu d'habitation.

En dernier recours, si vous n'êtes pas satisfait de la solution proposée par le conciliateur de votre CPAM, vous pouvez saisir le médiateur. La saisie du médiateur de l'Assurance maladie peut se faire de trois manières différentes.

• En ligne, depuis votre compte personnel ameli : rendez-vous dans la rubrique "Mes démarches" et "Demander l'aide du médiateur". Vous devez ensuite choisir le motif puis envoyer votre demande.
• Par voie postale en adressant un courrier au médiateur de votre CPAM. Vous pouvez aussi répondre au questionnaire Difficultés d'accès à un médecin traitant et le joindre au courrier.
• Certaines caisses d'assurance maladie proposent également une saisie du médiateur par mail, par téléphone ou sur rendez-vous. N'hésitez pas à demander des renseignements auprès des conseillers.

⛔️ Je n’ai pas de médecin traitant, est-ce grave ?

Avoir un médecin traitant n'est pas obligatoire au regard de la législation française. Pour autant, l'Assurance Maladie prévoit des pénalités pour les remboursements des patients qui n'ont pas de médecin traitant déclaré ou qui ne respectent pas le parcours de soins. Concrètement, le taux de prise en charge passe de 70% à 30% pour la part de la Sécurité Sociale.

Par exemple, si vous payez votre consultation 25 € (médecin généraliste conventionné de secteur 1), voici les différents remboursements de l'Assurance Maladie :

• prise en charge du médecin traitant : 70% du prix de la consultation soit 16,60 € remboursé par l'Assurance maladie ;
• remboursement d'autre médecin : 30% du prix de la consultation soit 6,50 € remboursé par l'Assurance maladie.

Outre le fait d'être moins bien remboursé, choisir un médecin traitant présente plusieurs avantages. En tant que premier interlocuteur pour votre santé, il vous permet un meilleur suivi médical. Ainsi, il a une vision claire et globale de votre état de santé afin de vous conseiller un traitement ou un protocole de soins adapté si nécessaire. Vous évitez donc les mauvais diagnostics.

Si vous souffrez d'un problème de santé spécifique, votre médecin traitant est là pour vous conseiller un spécialiste.

Si vous vous demandez encore pourquoi choisir un médecin traitant, voici ses différents rôles pour votre santé :

• vous soigner régulièrement ;
• vous orienter pour le parcours de soins coordonnés avec une ordonnance médicale ;
• la connaissance de votre dossier médical et assurer sa gestion ;
• assurer une prévention personnalisée ;
• établir un protocole de soins adapté si vous êtes atteint d'une affection longue durée (ALD).

En résumé, avoir un médecin traitant permet d'être mieux soigné et mieux remboursé.