100% santé optique : vos lunettes avec reste à charge 0 en 2023

Les offres et assureurs référencés sur cette page le sont à titre gratuit. En savoir plus.

Depuis le 1er janvier 2021, l’offre 100% santĂ© optique permet de profiter de lunettes de vue avec un reste Ă  charge 0. Alors, qui peut en profiter ? Comment ĂȘtre totalement remboursĂ© avec le 100% santĂ© optique ?


Remboursement 100% santé optique sur les lunettes classe A et B en 2023
Choix des équipements Remboursement Sécurité sociale + mutuelle
Lunettes classe A - Panier 100% santé 100%
Lunettes classe B - Hors panier 100% santé
  • SĂ©curitĂ© sociale = 0,09 € (monture + verres)
  • Mutuelle = selon garanties
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👓 Reste à charge 0 sur les lunettes : c’est quoi ?

ConcrĂštement, le reste Ă  charge 0, dans le cadre de la rĂ©forme 100% santĂ©, vous permet de ne rien payer sur vos soins optiques, auditifs et dentaires. Elle permet une prise en charge Ă  100% des soins par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle. Le reste Ă  charge zĂ©ro signifie alors que l’assurĂ© n’a rien Ă  payer.

Le plan 100% santĂ© optique a Ă©tĂ© mis en place pour faciliter l’accĂšs aux soins considĂ©rĂ©s comme “les plus onĂ©reux”. En France, 1 personne sur 10 renonce Ă  ses soins optiques par manque de moyens financiers. Le 100% santĂ© optique offre donc aux français l’accĂšs Ă  un remboursement total de leurs frais sur un choix de montures et de verres correcteurs. En effet, tous les Ă©quipements optiques ne sont pas totalement pris en charge, le remboursement va varier selon les Ă©quipements choisis : lunettes de classe A ou classe B.

đŸ€” Lunettes classe A ou B : comment choisir ?

Le 100% santé optique est proposé par tous les opticiens et pour tous les français qui ont souscrit à une complémentaire santé responsable ou à une complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS). Si vous souhaitez en profiter, n'hésitez pas à demander conseil auprÚs de votre opticien et à vous rapprocher de votre complémentaire santé.

Classe A : monture et verres du panier 100% santé

La rĂ©forme 100% santĂ© optique permet de bĂ©nĂ©ficier gratuitement des lunettes de classe A. Ces lunettes de vue sont 100% prises en charge par la SĂ©curitĂ© sociale et par la complĂ©mentaire santĂ© ou mutuelle. Pour profiter d’un remboursement total de vos lunettes, il faut alors choisir des montures et des verres de classe A chez votre opticien.

Globalement, le panier 100% santé optique comprend les équipements suivants :

  • 17 montures pour adultes et 10 montures pour enfants, disponibles en 2 coloris diffĂ©rents et Ă  un prix infĂ©rieur ou Ă©gal Ă  30 € ;
  • des verres adaptĂ©s Ă  toutes les corrections visuelles (hypermĂ©tropie, myopie, astigmatisme, amblyopie et presbytie) et qui rĂ©pondent Ă  des critĂšres de qualitĂ© esthĂ©tiques (amincissement des verres) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).

Comment sont remboursĂ©es les lunettes de classe A ? Pas d’inquiĂ©tude, mĂȘme si vous avez besoin d’une forte correction ou de verres progressifs complexes, vous pouvez bĂ©nĂ©ficier d’un RAC 0 grĂące au 100% santĂ©.

⚠ Le prix des verres varie selon votre correction, mais ils vous sont bien remboursĂ©s.

Plafond des lunettes classe A du 100% santé selon le type de correction
  Plafond remboursement montures Plafond remboursement verres
Verres unifocaux 30 € De 65 € à 235 €
Verres progressifs 30 € De 150 € à 340 €

Informations disponibles sur le site Sante.gouv en 2023

Classe B : équipements autres que le reste à charge 0

Le 100% santé ne concerne pas toutes les lunettes de vue proposées chez un opticien. En effet, la gamme de lunettes de classe B correspond à toutes celles qui ont des tarifs libres, fixés par les opticiens. Les montures et verres de classe B ne sont donc pas totalement remboursés et le reste à charge du client sera plus ou moins important selon le contrat signé avec sa mutuelle.

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Comment sont remboursĂ©es les lunettes de classe B ? Dans le cas oĂč vous choisissez des lunettes de vue en dehors du panier 100% santĂ©, il est important de savoir que le remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale est trĂšs limitĂ©.

Depuis l’entrĂ©e en vigueur de l’offre 100% santĂ©, les remboursements des lunettes ont complĂštement changĂ©. PremiĂšrement, la SĂ©curitĂ© sociale ne fait plus de distinction entre les lunettes adultes et enfants.

Pour des lunettes de classe B, la base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale (BRSS) est de 0,05 € par monture et par verre. Sur ce tarif de rĂ©fĂ©rence, elle ne vous remboursera que 60%. Ce qui signifie que vous obtiendrez un remboursement de seulement 0,03 € par verre et monture (0,09 € pour une paire de lunettes complĂšte).

C’est pourquoi, nous vous recommandons fortement de souscrire Ă  une complĂ©mentaire santĂ© pour Ă©viter d’avoir un reste Ă  charge trop important. Alors, quelle mutuelle santĂ© choisir ? Les tarifs de la mutuelle vont varier en fonction de votre profil, de vos besoins et de la formule choisie.

Vous pouvez également cumuler les 2 types de panier (A et B) lors de votre choix de lunettes de vue. Par exemple, vous pouvez choisir des verres correcteurs de classe A et une monture de classe B. Les verres seront donc entiÚrement remboursés tandis que la prise en charge de la monture sera uniquement pris en charge par la mutuelle.

đŸ‘€ Qui a droit au 100% santĂ© optique ?

Toute personne française qui bĂ©nĂ©ficie d'une complĂ©mentaire santĂ© responsable peut profiter de lunettes de vue gratuites grĂące au 100% santĂ©. Maintenant, 95% des contrats santĂ© sont dits responsables. Comment s’en assurer ?

  • Si vous disposez d’une assurance santĂ© d’entreprise, elle est par dĂ©faut responsable.
  • Si vous disposez de la complĂ©mentaire santĂ© solidaire (ex CMU-C et ACS), elle est Ă©galement responsable.
  • Pour les retraitĂ©s, les fonctionnaires, les Ă©tudiantes ou encore les indĂ©pendants, vĂ©rifiez votre contrat d’assurance santĂ©. Si vos garanties comprennent des remboursements pour le 100% santĂ©, cela veut dire que votre mutuelle est responsable.

Les personnes ayant souscrit une surcomplémentaire santé ou encore une mutuelle hospitalisation seule ne pourront pas bénéficier du 100% santé.

💰 Obtenez un bon remboursement sur vos lunettes ! Comparez gratuitement et sans engagement les complĂ©mentaires santĂ© avec un conseiller Selectra au ☎ 01 86 65 20 06 ou en ⚖ comparant les mutuelles en ligne.

📝 Quelles dĂ©marches pour obtenir un remboursement avec le 100% santé ?

Il est tout d’abord important de savoir que la SĂ©curitĂ© sociale ne prendra en charge vos soins optiques que si une ordonnance mĂ©dicale, datant de moins de 3 ans, vous a Ă©tĂ© dĂ©livrĂ©e par votre ophtalmologue.

Ensuite, il suffit de vous rendre chez un opticien, de choisir vos lunettes et de faire les démarches avec le professionnel qui vous accompagne.

Si la SĂ©curitĂ© sociale et votre mutuelle ont conclu un accord de transmission automatique, vous n’avez aucune dĂ©marche Ă  effectuer. Ces organismes se chargeront de payer vos lunettes auprĂšs de votre opticien.

Dans le cas contraire, voici la liste des documents que vous devez transmettre à votre complémentaire santé :

Dans la plupart du temps, les dĂ©lais de remboursement d'une mutuelle sont plutĂŽt rapides mais ils varient selon l’assureur. Pour plus d’informations, n’hĂ©sitez pas Ă  vous rapprocher de votre mutuelle.

❌ Pourquoi les opticiens ne proposent pas l’offre 100 Santé ?

En 2021, 60% des opticiens contrĂŽlĂ©s ne proposaient pas ou mal les lunettes du 100% santĂ©, selon une Ă©tude publiĂ©e par la Direction gĂ©nĂ©rale de la concurrence, de la consommation et de la rĂ©pression des fraudes (DGCCRF). Soit ils ne proposaient pas du tout l’offre, soit ils la dĂ©nigraient. D’autres encore tentaient de dissuader le client de choisir l’offre 100% santĂ© en lui proposant avec un reste Ă  charge. C’est pourquoi, le succĂšs de cette rĂ©forme n’a pas atteint les objectifs escomptĂ©s : seulement 12% des montures et 14% des verres de classe A ont Ă©tĂ© choisis par les clients alors que l’objectif avait Ă©tĂ© fixĂ© Ă  20%.

Mais pourquoi les professionnels ne sont pas en faveur du 100% santĂ© optique ? La prise en charge des dĂ©penses par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle est plafonnĂ©e Ă  un certain montant selon les Ă©quipements choisis (30 euros pour la monture et montant variable en fonction du type de correction pour les verres). Pour un opticien, la vente d’une paire de lunettes 100% santĂ© (totalement remboursĂ©e) est donc moins rentable qu’une vente d’équipements “classiques” car il rĂ©alise moins de marge.

De nombreux professionnels vont toujours Ă  l’encontre de cette rĂ©forme alors que, depuis janvier 2021, la loi leur impose pourtant bien de respecter certaines obligations. Ils doivent notamment proposer un nombre minimum de montures pour adultes et pour enfants en magasin et Ă©galement dans le devis proposĂ© au client, quel que soit l’objet de sa demande.

Vous pouvez donc obtenir un remboursement total de vos lunettes de vue avec un RAC 0 chez n’importe quel opticien de France (ex : Optical Center, Optic 2000, GĂ©nĂ©rale d’Optique, etc.) Si jamais, l’offre ne vous est pas proposĂ©e, n'hĂ©sitez pas Ă  rappeler le caractĂšre obligatoire de la rĂ©forme 100% santĂ©.

⏱ DĂ©lai pour renouveler ses lunettes avec le zĂ©ro reste Ă  charge

Le dĂ©lai pour renouveler ses lunettes de vue avec le zĂ©ro reste Ă  charge varie selon l’ñge de l’assurĂ© (Ă  part en cas d’une Ă©volution importante de la vue).

  • Pour les personnes ĂągĂ©es de 16 ans ou plus : renouvellement possible tous les 2 ans (sauf dans le cas d’une Ă©volution de la vue qui nĂ©cessiterait une nouvelle paire de lunettes).
  • Pour les moins de 16 ans : elles peuvent ĂȘtre changĂ©es tous les ans.
  • Pour les enfants de moins de 6 ans : changement possible tous les 6 mois.

⚠ Dans tous les cas et qu’importe votre Ăąge, le renouvellement et remboursement 100% santĂ© ne peut se faire que sur prescription mĂ©dicale.

đŸ•¶ïž Est-ce que la rĂ©forme 100% santĂ© rembourse les lunettes de soleil ?

Les lunettes de soleil ne sont pas incluses dans le panier 100% santĂ©. Il est donc impossible d’obtenir des lunettes de soleil gratuites.

Si vous ĂȘtes bien en possession d’une ordonnance pour l’achat de verres thĂ©rapeutiques sur vos solaires, vous pourrez alors bĂ©nĂ©ficier d’un remboursement de la part de la SĂ©curitĂ© sociale. Seuls quelques cas disposent d’une prise en charge de la SĂ©curitĂ© sociale pour les lunettes de soleil :

  • les affections oculaires congĂ©nitales avec pour consĂ©quence une photophobie comme l’albinisme, l’aniridie, le remaniement post-traumatique du segment antĂ©rieur, les kĂ©ratopathies chroniques ou encore la rĂ©tinopathie pigmentaire ;
  • les dĂ©gĂ©nĂ©rescences maculaires aprĂšs la chirurgie de la cataracte ;
  • les pathologies rĂ©tiniennes avancĂ©es avec malvoyance ou encore strabisme ;
  • la myopie et hypermĂ©tropies fortes avec photophobie.

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🔎 FAQ sur le 100% santĂ© optique

👓 Quel est le nombre de montures autorisĂ©es par le RAC optique ?

Le RAC 0 n’est valable que pour une seule paire de lunettes de vue, renouvelable tous les 2 ans pour une personne de plus de 16 ans. Il n’est donc pas possible de bĂ©nĂ©ficier de 2 paires de lunettes en mĂȘme temps ou sur la mĂȘme annĂ©e (sauf en cas d’évolution significative de la vue).

💾 Comment ne rien payer chez l’opticien ?

Depuis le 1er janvier 2021, la rĂ©forme 100% santĂ© oblige tous les opticiens Ă  proposer Ă  leurs clients des montures et des verres correcteurs entiĂšrement remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle. Cette offre permet donc Ă  l’assurĂ© de bĂ©nĂ©ficier de lunettes de vue avec un reste Ă  charge 0. Elle est proposĂ©e par tous les opticiens en France. Si elle ne vous est pas prĂ©sentĂ©e, n’hĂ©sitez pas Ă  la demander et Ă  lui rappeler le caractĂšre obligatoire de cette rĂ©forme.

👍 Quelle est l’utilitĂ© d’une mutuelle avec le 100% santé ?

Pour avoir accĂšs au panier 100% santĂ©, vous devez bĂ©nĂ©ficier d’une complĂ©mentaire santĂ© responsable ou d’une complĂ©mentaire santĂ© solidaire. Par ailleurs, tous les soins de santĂ© et examens mĂ©dicaux ne sont pas inclus dans le 100% santĂ© et ne sont donc pas tous remboursĂ©s Ă  100%. Une mutuelle peut alors ĂȘtre utile pour vous aider Ă  couvrir vos frais de santĂ©. DĂ©couvrez notre classement des meilleures mutuelles santĂ© en 2023.

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👀 Est-ce que le reste à charge 0 concerne les lentilles de contact ?

Le Reste Ă  charge 0 optique ne concerne que les lunettes de vue. Les lentilles pourront toujours ĂȘtre remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle mais hors du pĂ©rimĂštre du dispositif Reste Ă  charge ZĂ©ro. La chirurgie rĂ©fractive (opĂ©ration laser des yeux) n’est pas non plus comprise dans le panier 100% santĂ©.

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