Quel est le prix et le remboursement d’une opĂ©ration de la cataracte en 2023 ?

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Cataracte prix

Le prix de l'opĂ©ration de la cataracte peut aller jusqu'Ă  2 000 €/oeil ! C'est le traitement le plus recommandĂ© pour soigner de la cataracte : une maladie principalement liĂ©e au vieillissement entraĂźnant de l'opacitĂ© sur le cristallin de l'Ɠil. Le remboursement de l'opĂ©ration de la cataracte par la SĂ©curitĂ© sociale est de 271,70 €/oeil (100% de la BR). Une bonne complĂ©mentaire santĂ© peut vous aider Ă  prendre en charge le reste de vos frais !

Le prix d'une opération de la cataracte
💰 Prix d'une opĂ©ration de la cataracteJusqu'Ă  2 000 € par Ɠil
☂ Remboursement SĂ©curitĂ© sociale pour une opĂ©ration de la cataracte271,70 € par Ɠil

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💰 Quel est le prix d'une opĂ©ration de la cataracte ?

Le prix d'une opération de la cataracte dépend de plusieurs paramÚtres, notamment :

  • le type d'Ă©tablissement dans lequel se dĂ©roule l'opĂ©ration (hĂŽpital, clinique, centre ophtalmologique, etc.) ;
  • le secteur d'exercice du professionnel de santé : s'il est conventionnĂ© secteur 2 et non adhĂ©rent OPTAM (option pratique tarifaire maĂźtrisĂ©e), il peut librement pratiquer des dĂ©passements d’honoraires et le coĂ»t de l'intervention peut vite grimper ;
  • l'utilisation ou non d’un laser durant l’acte ;
  • le modĂšle des implants : monofocaux, multifocaux, bifocaux ou trifocaux.

Sachez que la chirurgie de la cataracte peut ĂȘtre facturĂ©e jusqu'Ă  2 000 € selon les patients.

Pour ĂȘtre plus prĂ©cis, nous avons demandĂ© plusieurs devis pour une chirurgie de la cataracte auprĂšs de centres ophtalmologiques.

Pour une chirurgie de la cataracte avec implant monofocal chez Pîle Vision, il faut compter 720 €.

Nous avons aussi obtenu différents tarifs auprÚs du centre ophtalmologique Agora :

  • interventions laser : entre 1930 € et jusqu'Ă  2800 € ;
  • implants phaques : de 1600 Ă  2000 € par Ɠil ;
  • cristallin artificiel : de 1800 Ă  2250 € par Ɠil.

📌 Est-ce que l'opĂ©ration laser de la cataracte est prise en charge par la sĂ©curitĂ© sociale ?

Le remboursement d'une opĂ©ration laser de la cataracte par la SĂ©curitĂ© sociale dĂ©pend du secteur d’exercice du chirurgien.

Chirurgien de secteur 1

Les chirurgiens de la cataracte conventionnĂ©s secteur 1 pratiquent gĂ©nĂ©ralement Ă  l'hĂŽpital public. La base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale est fixĂ©e Ă  271,70 € par Ɠil. Ce tarif de base est pris en charge Ă  hauteur de 100%.

Pour cela, il est nĂ©cessaire que l'opĂ©ration se dĂ©roule dans un Ă©tablissement hospitalier conventionnĂ©. De plus, pour une bonne prise en charge de l'Assurance maladie, il faut respecter le parcours de soins coordonnĂ©s. Autrement dit, cette intervention chirurgicale de la cataracte doit ĂȘtre prescrite par le mĂ©decin traitant ou ophtalmologue.

⚠ Les remboursements supĂ©rieurs Ă  120 € impliquent une participation forfaitaire de 24 € et sont Ă  la charge de l'assurĂ©. De plus, si l'opĂ©ration implique que le patient passe la nuit Ă  l'hĂŽtel, le forfait journalier est Ă  sa charge. Depuis 2018, le montant du forfait hospitalier est de 20 € par jour en hĂŽpital comme en clinique.

À noter que vous n'aurez pas Ă  payer de participation forfaitaire ni de forfait hospitalier si vous ĂȘtes bĂ©nĂ©ficiaire de la ComplĂ©mentaire santĂ© solidaire.

Chirurgien de secteur 2

Si le professionnel de santĂ© exerce en secteur 2, il peut fixer librement ses tarifs et pratiquer des dĂ©passements d'honoraires. S'il est signataire de l'OPTAM, ses honoraires sont encadrĂ©s. La prise en charge reste de 100% sur les tarifs de base du secteur 1 (271,70 € par Ɠil), mais les dĂ©passements d'honoraires ne sont pas pris en charge.

PRÉCISIONS - CAS PARTICULIERS

Précisons toutefois qu'il n'est pas toujours possible pour l'Assurance maladie de confirmer la prise en charge de cette intervention. Il est nécessaire de renseigner le code acte CCAM (classification commune des actes médicaux) pratiqué par le professionnel de santé. Pour cela, contactez le spécialiste et demandez-lui un devis détaillé.

DÚs l'obtention du devis, rendez-vous sur le site de la CCAM pour vérifier la prise en charge de l'intervention cataracte en faisant une recherche par "code" ou par "mots-clés".

🔎 OpĂ©ration de la cataracte : quelle prise en charge par les mutuelles santé ?

Certes, la Sécurité sociale prend en charge à 100% la chirurgie de la cataracte sur la base des tarifs conventionnés. Cependant, cette base de remboursement ne prend pas en compte le coût des implants et les dépassements d'honoraires si le chirurgien exerce en secteur 2 ou 3.

Le mieux, c'est d'opter pour une mutuelle offrant une bonne couverture en optique. Pour ĂȘtre performante, elle doit prendre en charge la totalitĂ© du prix de l'intervention, dont les frais tels que :

  • l'anesthĂ©sie ;
  • les frais d'hospitalisation (forfait journalier) ;
  • les implants ;
  • le traitement post-opĂ©ratoire ;
  • et les Ă©ventuels dĂ©passements d’honoraires du chirurgien.

On sait que la pathologie de la cataracte concerne davantage les seniors. L'état du cristallin se dégrade avec l'ùge. Face à ce constat, les mutuelles santé adaptées aux seniors se sont adaptées. La plupart prennent en charge cet acte chirurgical. Pour bien choisir sa mutuelle santé, les patients prévoyant une opération de la cataracte doivent vérifier en priorité les garanties liées à l'hospitalisation (honoraires, chambre individuelle, etc.) et en optique.

Sélection de mutuelles remboursant les frais liés à l'opération de la cataracte
 

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🔎 Site Acheel 

logo April
01 86 26 99 46

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🔎 Site Swiss Life

💰 PrixÀ partir de 3,31€/moisÀ partir de 16,31€/moisPrix sur devis
đŸ„ Honoraires des mĂ©decins en hospitalisationJusqu'Ă  350%Jusqu'Ă  300%Jusqu'Ă  150%
đŸ›ïž Chambre particuliĂšre par jourJusqu'Ă  90 €Jusqu'Ă  85 €Jusqu'Ă  50 €
👓 LunettesJusqu'à 500 €Jusqu'à 450 €Jusqu'à 280 €
⏱ DĂ©lais de carence30 jours pour les frais d'hospitalisationJusqu'Ă  3 mois sur les dĂ©passements d'honoraires liĂ©s Ă  l'hospitalisation-
✅ Avantages
  • Tarifs compĂ©titifs, en gĂ©nĂ©ral moins chers que la concurrence
  • Plusieurs moyens de contacts (tchat, mail, tĂ©lĂ©phone, etc.)
  • Remboursements santĂ© en 24h aprĂšs rĂ©ception des justificatifs
  • Maintien de cotisation pendant 3 ans
  • Tarifs optiques nĂ©gociĂ©s chez les partenaires April
  • Une offre 100% personnalisable pour une complĂ©mentaire santĂ© Ă  la carte
  • Budget maĂźtrisĂ©

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đŸ’¶ Quels sont les dĂ©passements d'honoraires pour la cataracte ?

Les dĂ©passements d'honoraires du spĂ©cialiste de la cataracte dĂ©pendent du secteur dans lequel il exerce. Tout d'abord, un chirurgien conventionnĂ© secteur 1 est tenu de pratiquer les tarifs fixĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale, soit 271,70 € hors implant oculaire. En principe, il ne facture pas de dĂ©passements d'honoraires, sauf exigence particuliĂšre du patient. Notons tout de mĂȘme que le coĂ»t des implants toriques et/ou multifocaux peut ĂȘtre assez Ă©levĂ©, soit entre 50 € et 600 €.

Aussi, il faut savoir que les tarifs des professionnels de santĂ© de secteur 2 et 3 sont libres. S'ils n'ont pas adhĂ©rĂ© Ă  l'OPTAM, ils peuvent pratiquer des dĂ©passements d'honoraires librement. Dans ce cas, la facture peut ĂȘtre Ă©levĂ©e. Nous recommandons vivement au patient de souscrire une mutuelle santĂ© prenant en charge la chirurgie de la cataracte.

👓 Doit-on porter des lunettes aprĂšs l'opĂ©ration de la cataracte ?

Tout d'abord, il faut savoir que la vision du patient est nettement amĂ©liorĂ©e aprĂšs l'opĂ©ration de la cataracte. Pour autant, il est souvent nĂ©cessaire que l'opĂ©rĂ© doive porter des lunettes mĂȘme aprĂšs cette opĂ©ration. En gĂ©nĂ©ral, l'implant posĂ© permet une vision assez nette de loin. C'est plus compliquĂ© pour la vision de prĂšs, notamment pour lire des petits caractĂšres.

En somme, le port de verres correcteurs aprĂšs s'ĂȘtre fait opĂ©rĂ© de la cataracte dĂ©pend de plusieurs paramĂštres :

  • de l'exigence visuelle du patient opĂ©ré ;
  • s'il s'agit d'une lentille monofocale classique (ou implant standard), le patient peut choisir une vision sans lunettes de prĂšs ou de loin. Ceci est appelĂ© la "monovision". Les lunettes viennent donc en complĂ©ment de la vision non corrigĂ©e par l'implant ;
  • s'il s'agit d'implants multifocaux, ceux-ci permettent dans 85% des cas de retrouver une vision de loin et de prĂšs sans lunettes. Pour autant, ces implants ne sont pas accessibles aux patients ayant une maladie oculaire. De plus, ils ne sont pas pris en charge par la SĂ©curitĂ© sociale.

💬 FAQ sur la chirurgie de la cataracte

✅ Est-ce que l'opĂ©ration de la cataracte est prise en charge ?

L'opération de la cataracte s'inscrit dans le parcours de soins coordonnés de l'Assurance maladie. Autrement dit, si le patient s'est fait prescrire une opération de la cataracte par son médecin traitant ou son ophtalmologue, cette intervention est prise en charge à 100% par la Sécurité sociale sur la base des tarifs conventionnés.

En revanche, si le spécialiste pratique des dépassements d'honoraires, ceux-ci ne sont pas pris en charge. Il vous faudra souscrire une mutuelle santé prenant en charge ce type de soins optiques.

đŸ€“ Quelles lunettes porter aprĂšs une opĂ©ration de la cataracte ?

Tout d'abord, il faut laisser sa vision se stabiliser au bout de quelques semaines avant de consulter son opticien. DĂšs que votre vision est stable, vous pouvez consulter un opticien en lui prĂ©cisant que vous avez Ă©tĂ© opĂ©rĂ© de la cataracte. Il vous proposera des solutions optiques spĂ©cifiques pour les opĂ©rĂ©s de la cataracte. Il s'agit notamment de verres photochromiques qui filtrent une partie de la lumiĂšre bleue Ă  l’intĂ©rieur et se teintent Ă  l’extĂ©rieur en rĂ©agissant aux UV.

👓 Quand changer de lunettes aprĂšs une opĂ©ration cataracte ?

AprĂšs une opĂ©ration de la cataracte, la vue du patient se stabilise quelques semaines aprĂšs. Il est donc possible que le patient soit gĂȘnĂ© en vision de prĂšs notamment. Dans ce cas, l'opticien peut prescrire une solution temporaire, entre les opĂ©rations de chaque Ɠil notamment. Sinon, attendez au moins 3 Ă  4 semaines aprĂšs la chirurgie pour obtenir une correction optique dĂ©finitive par votre opticien.

👁 Peut-on porter des lentilles aprĂšs une opĂ©ration au laser de la cataracte ?

Oui, il est tout à fait possible de porter des lentilles de contact aprÚs avoir été opéré de la cataracte au laser. Ceci est valable quelle que soit la technique chirurgicale utilisée par le spécialiste. Il est recommandé d'opter pour des lentilles de simple vision, avec ou sans correction de l'astigmatisme (LIO torique).

Attention toutefois, il faut faire attention à ne pas se frotter les yeux pendant au moins 1 mois suivant l'opération de la cataracte. Il faut donc prendre ses précautions lors de la pose des lentilles sur les yeux. Aussi, attendez que tout soit bien cicatrisé avant de porter vos lentilles.

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