100% santé : Comprendre le reste à charge zéro

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Le constat : plus d'1 français sur 6 affirme ne pas se rendre chez un professionnel de santé pour raisons financiÚres. Le projet de la réforme 100% santé vise à favoriser l'accÚs aux soins. Comment ? En diminuant les coûts sur 3 postes de dépenses jugés stratégiques : optique, dentaire et audiologie. Bénéficiez de soins intégralement remboursés par la Sécurité sociale et la mutuelle avec la réforme du 100% santé !

Tout savoir sur le 100% santé en 2023 !
🔎 100% santé : c'est quoi ?Une rĂ©forme du gouvernement de Macron permettant aux français de bĂ©nĂ©ficier de soins optiques,auditifs et dentaires totalement remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale et leur mutuelle.
📌 Qui peut bĂ©nĂ©ficier du 100% santé ?

Toutes les personnes disposant d'une mutuelle éligible au 100% santé :
 

  • contrat de mutuelle responsale ;
  • mutuelle obligatoire enteprise ;
  • ComplĂ©mentaire santĂ© solidaire (ex CMU-C et ACS).
⚕ Les 3 paniers du 100% santĂ©

Trouvez un contrat de mutuelle santé éligible au 100% santé !

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🔎 Qu'est ce que le 100% Santé ?

L'offre 100% Santé permet d'accéder à des lunettes de vue, des aides auditives et des prothÚses dentaires de qualité, totalement gratuites. Ces soins sont pris en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

Une offre composée de 3 paniers 100% santé

Le 100 pour cent santé s'applique uniquement aux soins auditifs, optiques et dentaires : ce sont les 3 paniers du 100 santé ! Ils sont composés d'équipements de qualité et répondent tous aux besoins essentiels des assurés.

Composition des 3 paniers 100% santé
👓 Panier optiqueđŸŠ· Panier dentaiređŸŠ» Panier audiologie
Minimum 17 modĂšles de montures adultes en 2 coloris diffĂ©rents, et 10 modĂšles enfants en 2 coloris diffĂ©rents, ainsi que des verres (amincis, antireflet...) traitant toutes les corrections visuelles.SĂ©lection Ă©tendue de prothĂšses avec des matĂ©riaux dont la qualitĂ© esthĂ©tique est adaptĂ©e Ă  la localisation de la dent.Aides auditives (intra-auriculaires, Ă  Ă©couteur dĂ©portĂ© ou contours d’oreille) avec au minimum 12 canaux de rĂ©glage ou de qualitĂ© Ă©quivalente et de nombreuses fonctionnalitĂ©s (anti-acouphĂšne, rĂ©ducteur de bruit du vent, anti-Larsen, systĂšme Bluetooth...).

đŸ€” Le 100% santĂ© signifie-t-il que toutes les dĂ©penses sont intĂ©gralement remboursĂ©es ? Attention, le 100% SantĂ© ne signifie pas que toutes vos dĂ©penses de santĂ© sont intĂ©gralement remboursĂ©es. Les autres dĂ©penses de santĂ© (consultations, soins d'hospitalisation, mĂ©dicaments, etc.) ne sont pas concernĂ©es par la rĂ©forme.

La mise en place de la réforme 100% Santé

Le projet du reste Ă  charge 0 € s'est progressivement dĂ©ployĂ© depuis le 1er janvier 2019. Sa mise en place est pleinement effective depuis le 1er janvier 2021, et ce, pour les trois secteurs concernĂ©s : certaines lunettes de vue, aides auditives et prothĂšses dentaires sont dorĂ©navant intĂ©gralement prises en charge. On constate 3 Ă©tapes d'avancement du projet depuis 2019.

  1. 1er janvier 2019, début du projet
    Une baisse de 100 € en moyenne du tarif de l’aide auditive et revalorisation de la base de remboursement de 200 € à 300 €.
  2. 2020, le projet avance
    Une baisse supplĂ©mentaire de 200 € en moyenne du tarif de l’aide auditive et revalorisation supplĂ©mentaire de 50€ de la base de remboursement. De plus, les couronnes, les bridges et le remboursement des lunettes de vue sont 100% pris en charge.
  3. 1er janvier 2021, le projet est en place
    Reste Ă  charge 0 €, toute l'offre 100% santĂ© est prise en charge.

✅ Qui peut bĂ©nĂ©ficier du 100% Santé ?

La condition obligatoire pour bĂ©nĂ©ficier du 100% SantĂ© est d'avoir un contrat complĂ©mentaire santĂ© "responsable" ou ComplĂ©mentaire SantĂ© Solidaire (ex CMU-C). Le contrat peut ĂȘtre individuel ou collectif. Bien entendu, l'offre 100% SantĂ© n'est pas obligatoire et chacun est libre de choisir l'offre de santĂ© et les Ă©quipements qu'il souhaite.

Les contrats responsables incluent systématiquement le remboursement intégral des soins et équipements liés au 100% santé. De plus, à partir du 1er janvier 2022, le tiers payant sur le 100% santé sera directement inclus dans le contrat de complémentaire santé. Autrement dit, si le professionnel de santé accepte le tiers payant, vous n'aurez aucuns frais à avancer.

Les mutuelles entreprise sont Ă©ligibles au 100% santĂ© ! Si vous avez adhĂ©rĂ© Ă  la complĂ©mentaire santĂ© de votre employeur, alors vous pouvez bien bĂ©nĂ©ficier du reste Ă  charge 0 sur les soins auditifs, dentaires et optiques. En effet, la mutuelle de votre entreprise doit obligatoirement ĂȘtre "responsable" et donc prendre en charge les actes du 100% santĂ©.

📝 Comment bĂ©nĂ©ficier du reste Ă  charge zĂ©ro ?

Le reste à charge zéro est disponible dans toute la France et auprÚs de tous les professionnels de santé concernés. Cette offre est accessible à tous les français bénéficiant d'une complémentaire santé responsable ou de la CMU-C.

ConcrĂštement, pour bĂ©nĂ©ficier du reste Ă  charge 0 €, il n'y a pas de conditions d'Ăąge ni d'Ă©tat de santĂ©. Le but Ă©tant de renforcer l’accĂšs aux soins de qualitĂ© pour tous les français. Il convient de bien choisir les prestations et Ă©quipements proposĂ©s dans le panier de soins 100% santĂ©. Les paniers du reste Ă  charge zĂ©ro sont composĂ©s d'une sĂ©lection de prothĂšses dentaires, d’aides auditives et de lunettes.

🔎 Mutuelle 100% santĂ© : quelles assurances sont Ă©ligibles aux soins gratuits ?

Seuls les contrats de mutuelle responsables sont conformes aux 100% santĂ© ! Si vous avez souscrit Ă  la complĂ©mentaire santĂ© obligatoire de votre employeur ou Ă  la CSS, alors votre mutuelle est bien Ă©ligible au 100% santĂ© : ces 2 types de contrat doivent obligatoirement ĂȘtre responsables.

Pour vous aider dans votre recherche, notre équipe d'experts a réalisé un tableau des mutuelles santé du 100 santé !

Notre sélection des mutuelles santé qui remboursent intégralement le panier 100% santé
✅ Assureurs💯 Remboursement 100% santĂ© dentaire

logo Acheel
🔎 Site Acheel 

✔

logo April
01 86 26 99 46

✔

logo Direct Assurance
🔎 Site
Direct Assurance

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logo Neoliane
01 86 65 20 06

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logo Gan
 01 86 26 99 46

✔
✔

logo Apivia
01 86 65 20 06

✔

logo Swisslife
🔎 Site Swiss Life

✔

logo Alptis
01 86 65 20 06

✔

✅ Je trouve une mutuelle 100% santĂ©

Informations constatées sur les sites web respectifs de nos partenaires assureurs, selon conditions en 2023.

💬 FAQ sur le 100% santĂ©

⚠ Est-ce obligatoire de choisir des soins ou Ă©quipements « 100% santĂ© » ?

Non. Les assurĂ©s sont totalement libres de choisir l'offre qui correspond le mieux Ă  ses besoins et d'opter pour des techniques ou matĂ©riaux plus sophistiquĂ©s ou innovants. Ces Ă©quipements peuvent ĂȘtre choisis au sein des paniers 100% santĂ© ou en dehors.

  Si l'assuré opte pour une offre du panier de soins 100% santé, ses dépenses seront entiÚrement remboursées via son contrat de complémentaire santé responsable.

  En revanche, si l'assurĂ© choisit des soins et/ou Ă©quipements en dehors des paniers 100% santĂ©, les dĂ©penses seront remboursĂ©es en fonction des garanties prĂ©vues dans son contrat. C'est pourquoi nous vous recommandons d'ĂȘtre vigilant quant aux niveaux de remboursement de votre contrat.

đŸŠ· C'est quoi le 100 santĂ© dentaire ?

Le 100 santé dentaire est l'une des mesures mise place dans le cadre du dispositif 100% santé. Elle permet aux assurés français, disposant d'un contrat de mutuelle responsable, de profiter de soins dentaires remboursées à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

🖋 Quelles sont les obligations des opticiens, dentistes et audioprothĂ©sistes ?

Le professionnel de santĂ© est tenu de remettre un devis comprenant au moins une offre relevant du panier 100% SantĂ©. À noter qu'en dentaire, cette obligation vaut seulement si des Ă©quivalents thĂ©rapeutiques aux actes proposĂ©s sont prĂ©sents dans le panier 100% santĂ©.

De plus, les professionnels de santé doivent respecter deux engagements :

  • les tarifs plafonds, fixĂ©s par la rĂ©glementation ;
  • les dĂ©lais de renouvellement des Ă©quipements, Ă©galement prĂ©vus par la rĂ©glementation.

đŸ„ Quelle consĂ©quence de la rĂ©forme 100% SantĂ© sur la mutuelle ?

La consĂ©quence principale du dispositif 100% santĂ© est l’augmentation des primes d’assurance. En effet, les mutuelles prennent en charge plus de soins et plus de garanties, grĂące Ă  la rĂ©forme. Pour autant, elles le rĂ©percutent sur le montant des cotisations. En 2020, la FĂ©dĂ©ration nationale de la MutualitĂ© Française a estimĂ© une augmentation de 3% des cotisations des mutuelles.

Par ailleurs, le forfait urgences mis en place depuis 2021 permet de limiter les frais lors d'un passage aux urgences. La facture est prise en charge Ă  100% par la mutuelle et s'Ă©lĂšve dĂ©sormais Ă  18 €, quel que soit le type de soin reçu. À noter que le remboursement intĂ©gral proposĂ© par l'offre 100% SantĂ© est pris en en charge par l’Assurance maladie et par la complĂ©mentaire santĂ©, mais pas Ă  part Ă©gale.