100% santé : Comprendre le reste à charge zéro

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Les offres et assureurs référencés sur cette page le sont à titre gratuit. En savoir plus.

Le constat : plus d'1 français sur 6 affirme ne pas se rendre chez un professionnel de santĂ© pour raisons financiĂšres. Le projet de la rĂ©forme 100% santĂ© vise Ă  favoriser l'accĂšs aux soins. Comment ? En diminuant les coĂ»ts sur 3 postes de dĂ©penses jugĂ©s stratĂ©giques : optique, dentaire et audiologie. BĂ©nĂ©ficiez de soins intĂ©gralement remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle avec la rĂ©forme du 100% santĂ© !

Tout savoir sur le 100% santĂ© en 2024 !

🔎 100% santĂ© : c'est quoi ?

Une réforme du gouvernement de Macron permettant aux français de bénéficier de soins optiques,auditifs et dentaires totalement remboursés par la Sécurité sociale et leur mutuelle.

📌 Qui peut bĂ©nĂ©ficier du 100% santĂ© ?

Toutes les personnes disposant d'une mutuelle Ă©ligible au 100% santĂ© :
 

  • contrat de mutuelle responsale ;
  • mutuelle obligatoire enteprise ;
  • ComplĂ©mentaire santĂ© solidaire (ex CMU-C et ACS).

⚕ Les 3 paniers du 100% santĂ©

Trouvez un contrat de mutuelle santĂ© Ă©ligible au 100% santĂ© !

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🔎 Qu'est ce que le 100% SantĂ© ?

L'offre 100% Santé permet d'accéder à des lunettes de vue, des aides auditives et des prothÚses dentaires de qualité, totalement gratuites. Ces soins sont pris en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

Une offre composée de 3 paniers 100% santé

Le 100 pour cent santĂ© s'applique uniquement aux soins auditifs, optiques et dentaires : ce sont les 3 paniers du 100 santĂ© ! Ils sont composĂ©s d'Ă©quipements de qualitĂ© et rĂ©pondent tous aux besoins essentiels des assurĂ©s.

Composition des 3 paniers 100% santé
👓 Panier optiqueđŸŠ· Panier dentaiređŸŠ» Panier audiologie
Minimum 17 modĂšles de montures adultes en 2 coloris diffĂ©rents, et 10 modĂšles enfants en 2 coloris diffĂ©rents, ainsi que des verres (amincis, antireflet...) traitant toutes les corrections visuelles.SĂ©lection Ă©tendue de prothĂšses avec des matĂ©riaux dont la qualitĂ© esthĂ©tique est adaptĂ©e Ă  la localisation de la dent.Aides auditives (intra-auriculaires, Ă  Ă©couteur dĂ©portĂ© ou contours d’oreille) avec au minimum 12 canaux de rĂ©glage ou de qualitĂ© Ă©quivalente et de nombreuses fonctionnalitĂ©s (anti-acouphĂšne, rĂ©ducteur de bruit du vent, anti-Larsen, systĂšme Bluetooth...).

đŸ€” Le 100% santĂ© signifie-t-il que toutes les dĂ©penses sont intĂ©gralement remboursĂ©es ? Attention, le 100% SantĂ© ne signifie pas que toutes vos dĂ©penses de santĂ© sont intĂ©gralement remboursĂ©es. Les autres dĂ©penses de santĂ© (consultations, soins d'hospitalisation, mĂ©dicaments, etc.) ne sont pas concernĂ©es par la rĂ©forme.

La mise en place de la réforme 100% Santé

Le projet du reste Ă  charge 0 â‚Ź s'est progressivement dĂ©ployĂ© depuis le 1er janvier 2019. Sa mise en place est pleinement effective depuis le 1er janvier 2021, et ce, pour les trois secteurs concernĂ©s : certaines lunettes de vue, aides auditives et prothĂšses dentaires sont dorĂ©navant intĂ©gralement prises en charge. On constate 3 Ă©tapes d'avancement du projet depuis 2019.

  1. 1er janvier 2019, début du projet
    Une baisse de 100 â‚Ź en moyenne du tarif de l’aide auditive et revalorisation de la base de remboursement de 200 â‚Ź Ă  300 â‚Ź.
  2. 2020, le projet avance
    Une baisse supplĂ©mentaire de 200 â‚Ź en moyenne du tarif de l’aide auditive et revalorisation supplĂ©mentaire de 50€ de la base de remboursement. De plus, les couronnes, les bridges et le remboursement des lunettes de vue sont 100% pris en charge.
  3. 1er janvier 2021, le projet est en place
    Reste Ă  charge 0 â‚Ź, toute l'offre 100% santĂ© est prise en charge.

✅ Qui peut bĂ©nĂ©ficier du 100% SantĂ© ?

La condition obligatoire pour bĂ©nĂ©ficier du 100% SantĂ© est d'avoir un contrat complĂ©mentaire santĂ© "responsable" ou ComplĂ©mentaire SantĂ© Solidaire (ex CMU-C). Le contrat peut ĂȘtre individuel ou collectif. Bien entendu, l'offre 100% SantĂ© n'est pas obligatoire et chacun est libre de choisir l'offre de santĂ© et les Ă©quipements qu'il souhaite.

Les contrats responsables incluent systématiquement le remboursement intégral des soins et équipements liés au 100% santé. De plus, à partir du 1er janvier 2022, le tiers payant sur le 100% santé sera directement inclus dans le contrat de complémentaire santé. Autrement dit, si le professionnel de santé accepte le tiers payant, vous n'aurez aucuns frais à avancer.

Les mutuelles entreprise sont Ă©ligibles au 100% santĂ© ! Si vous avez adhĂ©rĂ© Ă  la complĂ©mentaire santĂ© de votre employeur, alors vous pouvez bien bĂ©nĂ©ficier du reste Ă  charge 0 sur les soins auditifs, dentaires et optiques. En effet, la mutuelle de votre entreprise doit obligatoirement ĂȘtre "responsable" et donc prendre en charge les actes du 100% santĂ©.

📝 Comment bĂ©nĂ©ficier du reste Ă  charge zĂ©ro ?

Le reste à charge zéro est disponible dans toute la France et auprÚs de tous les professionnels de santé concernés. Cette offre est accessible à tous les français bénéficiant d'une complémentaire santé responsable ou de la CMU-C.

ConcrĂštement, pour bĂ©nĂ©ficier du reste Ă  charge 0 â‚Ź, il n'y a pas de conditions d'Ăąge ni d'Ă©tat de santĂ©. Le but Ă©tant de renforcer l’accĂšs aux soins de qualitĂ© pour tous les français. Il convient de bien choisir les prestations et Ă©quipements proposĂ©s dans le panier de soins 100% santĂ©. Les paniers du reste Ă  charge zĂ©ro sont composĂ©s d'une sĂ©lection de prothĂšses dentaires, d’aides auditives et de lunettes.

🔎 Mutuelle 100% santĂ© : quelles assurances sont Ă©ligibles aux soins gratuits ?

Seuls les contrats de mutuelle responsables sont conformes aux 100% santĂ© ! Si vous avez souscrit Ă  la complĂ©mentaire santĂ© obligatoire de votre employeur ou Ă  la CSS, alors votre mutuelle est bien Ă©ligible au 100% santĂ© : ces 2 types de contrat doivent obligatoirement ĂȘtre responsables.

Pour vous aider dans votre recherche, notre Ă©quipe d'experts a rĂ©alisĂ© un tableau des mutuelles santĂ© du 100 santĂ© !

Notre sélection des mutuelles santé qui remboursent intégralement le panier 100% santé

✅ Assureurs

💯 Remboursement 100% santĂ© dentaire

logo Acheel
🔎 Site Acheel 

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logo April
📞 01 86 26 99 46

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logo Direct Assurance
🔎 Site
Direct Assurance

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logo Neoliane
📞 01 86 65 20 06

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logo Gan
📞 01 86 26 99 46

✔

logo Malakoff Humanis
🔎 Site
Malakoff Humanis

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logo Apivia
📞 01 86 65 20 06

✔

logo Swisslife
🔎 Site SwissLife

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logo Alptis
📞 01 86 65 20 06

✔

✅ Je trouve une mutuelle 100% santĂ©

Informations constatées sur les sites web respectifs de nos partenaires assureurs, selon conditions en 2024.

💬 FAQ sur le 100% santĂ©

⚠ Est-ce obligatoire de choisir des soins ou Ă©quipements « 100% santĂ© » ?

Non. Les assurĂ©s sont totalement libres de choisir l'offre qui correspond le mieux Ă  ses besoins et d'opter pour des techniques ou matĂ©riaux plus sophistiquĂ©s ou innovants. Ces Ă©quipements peuvent ĂȘtre choisis au sein des paniers 100% santĂ© ou en dehors.

  Si l'assurĂ© opte pour une offre du panier de soins 100% santĂ©, ses dĂ©penses seront entiĂšrement remboursĂ©es via son contrat de complĂ©mentaire santĂ© responsable.

  En revanche, si l'assurĂ© choisit des soins et/ou Ă©quipements en dehors des paniers 100% santĂ©, les dĂ©penses seront remboursĂ©es en fonction des garanties prĂ©vues dans son contrat. C'est pourquoi nous vous recommandons d'ĂȘtre vigilant quant aux niveaux de remboursement de votre contrat.

đŸŠ· C'est quoi le 100 santĂ© dentaire ?

Le 100 santé dentaire est l'une des mesures mise place dans le cadre du dispositif 100% santé. Elle permet aux assurés français, disposant d'un contrat de mutuelle responsable, de profiter de soins dentaires remboursées à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

🖋 Quelles sont les obligations des opticiens, dentistes et audioprothĂ©sistes ?

Le professionnel de santĂ© est tenu de remettre un devis comprenant au moins une offre relevant du panier 100% SantĂ©. À noter qu'en dentaire, cette obligation vaut seulement si des Ă©quivalents thĂ©rapeutiques aux actes proposĂ©s sont prĂ©sents dans le panier 100% santĂ©.

De plus, les professionnels de santĂ© doivent respecter deux engagements :

  • les tarifs plafonds, fixĂ©s par la rĂ©glementation ;
  • les dĂ©lais de renouvellement des Ă©quipements, Ă©galement prĂ©vus par la rĂ©glementation.

đŸ„ Quelle consĂ©quence de la rĂ©forme 100% SantĂ© sur la mutuelle ?

La consĂ©quence principale du dispositif 100% santĂ© est l’augmentation des primes d’assurance. En effet, les mutuelles prennent en charge plus de soins et plus de garanties, grĂące Ă  la rĂ©forme. Pour autant, elles le rĂ©percutent sur le montant des cotisations. En 2020, la FĂ©dĂ©ration nationale de la MutualitĂ© Française a estimĂ© une augmentation de 3% des cotisations des mutuelles.

Par ailleurs, le forfait urgences mis en place depuis 2021 permet de limiter les frais lors d'un passage aux urgences. La facture est prise en charge Ă  100% par la mutuelle et s'Ă©lĂšve dĂ©sormais Ă  18 â‚Ź, quel que soit le type de soin reçu. À noter que le remboursement intĂ©gral proposĂ© par l'offre 100% SantĂ© est pris en en charge par l’Assurance maladie et par la complĂ©mentaire santĂ©, mais pas Ă  part Ă©gale.