🔎 Besoin d'une mutuelle santé ?

Contactez un conseiller Selectra et comparez gratuitement et sans engagement les complémentaires santé en quelques minutes.

Quel remboursement pour des semelles orthopédiques ?

Les offres et assureurs référencés sur cette page le sont à titre gratuit. En savoir plus.

Les semelles orthopédiques (ou orthèses plantaires) ont pour but de soulager les troubles mécaniques au niveau du corps humain, aussi bien aux pieds qu'au dos, à la hanche ou aux genoux. Découvrez le tarif d'une paire de semelles orthopédiques et les remboursements accordés par la Sécurité sociale et la mutuelle.


💰 Quel est le prix moyen d’une paire de semelles orthopédiques ?

Les semelles orthopédiques sont fabriquées à l'aide de matériaux peu coûteux, notamment du liège ou de la mousse. Le prix moyen des semelles orthopédiques est de 125 €, et peut aller jusqu'à 250 €.

En général, plusieurs facteurs influent directement sur le coût des semelles orthopédiques :

prix semelles orthopédiques
  • la qualité des matériaux utilisés ;
  • le temps de fabrication nécessaire, notamment la main d'œuvre ;
  • la complexité de la fabrication, si une technologie particulière est nécessaire ;
  • le degré de correction prescrit au patient ;
  • l'action souhaitée, etc.

Sachez qu'il existe différents types de semelle, qui n'ont pas le même prix :

  1. les semelles classiques avec un matériel basique ;
  2. les semelles intermédiaires, fabriquées avec un matériel de base et souvent équipées de certaines technologies ;
  3. les semelles haut de gamme, avec un matériel plus onéreux et une utilisation de technologies de pointe.
Pour choisir votre mutuelle santé, trois choix s'offrent à vous :

✅ Remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité sociale

Pour bénéficier d'une prise en charge d'une paire de semelles orthopédiques par la Sécurité sociale, le patient doit obligatoirement obtenir une prescription médicale de son médecin.

Le remboursement de la Sécurité sociale pour des semelles orthopédiques représente 60% du tarif de base. Ce tarif dépend de la pointure du patient.

Base de remboursement des semelles orthopédiques selon la pointure
Taille Base pour une semelle orthopédique Base pour deux semelles orthopédiques
Moins de 28 12,94 € 25,88 €
Entre 28 et 37 14,02 € 28,04 €
Au dessus de 37 14,43 € 28,86 €

Base de remboursement constatée en 2022 sur le site Ameli.

Concrètement, une paire de semelles orthopédiques de taille 38 coûtant 125 € sera remboursée à hauteur de 17,31 € (60% de la base de 28,86). Le patient a donc un reste à charge assez important. Néanmoins, certaines mutuelles santé proposent un remboursement pour des semelles orthopédiques !

À SAVOIR Pour les personnes atteintes d'une Affection Longue Durée (ALD), le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie est de 100% par rapport à la base de la Sécurité sociale. Ce n'est donc toujours pas assez pour être complètement remboursé de ces orthèses plantaires.

Quel remboursement des semelles orthopédiques pour les bénéficiaires de la CMU ? Malheureusement, les semelles orthopédiques ne rentrent pas dans le cadre de prise en charge de la Complémentaire santé solidaire (CSS). Vous pouvez éventuellement bénéficier d'une aide exceptionnelle par votre caisse primaire d'Assurance maladie (CPAM). Renseignez-vous sur le site Ameli.fr.

Pour choisir votre mutuelle santé, trois choix s'offrent à vous :

📌 Quelle est la prise en charge prévue par la mutuelle ?

Sachant que la Sécurité sociale propose un faible taux de remboursement des semelles, il est vivement recommandé de souscrire une mutuelle santé proposant une bonne couverture pour des orthèses plantaires.

Selon les complémentaires santé, la prise en charge peut être exprimée :

  • en pourcentage de la Base de remboursement de la sécurité sociale (BRSS) ;
  • ou sous la forme d'un forfait annuel.

Ainsi, pour une prise en charge à 300% d'une pointure 38, cela signifie un remboursement de 86,58 € par la Sécurité sociale et complémentaire santé réunies. Sachant que le tarif d'une paire de semelles orthopédiques est d'en moyenne 125 €, nos experts Goodassur vous suggèrent d'avoir une garantie de 300% minimum.

Pour savoir quelle mutuelle choisir pour ses remboursements de semelles orthopédiques, le plus simple est de comparer les offres existantes. Pour connaître le niveau de prise en charge, il faut souvent se référer à la catégorie "appareillage" ou "orthèses plantaires" ou plus simplement à la ligne qui s'intitule "prothèse orthopédique".

Dans le tableau ci-dessous, voici les différents niveaux de remboursement proposés par plusieurs mutuelles.

Notre sélection de mutuelles triées en fonction des remboursements dédiés aux semelles orthopédiques
Compagnie d'assurance Tarif Remboursement accordé
logo April À partir de 16,31 € par mois
 01 86 26 99 46
Jusqu'à 500% de la BR
logo Swisslife À partir de 30 € par mois
Site SwissLife 
Jusqu'à 400% de la BR
Pour choisir votre mutuelle santé, trois choix s'offrent à vous :

⏱ Quelle est la durée de validité d'une ordonnance pour des semelles orthopédiques ?

Si le remboursement des semelles orthopédiques est prévu pour une fois par an, l'ordonnance a une durée de validité de 3 ans. Durant toute la validité de l'ordonnance, vous pouvez renouveler le dispositif sans consulter votre médecin traitant au préalable. Cette possibilité est prévue par le Décret n° 2009-983 du 20 août 2009 dans l'article D.4322-1-1 du code de la santé publique.

Notez toutefois que cette durée de 3 ans est valable sauf si le médecin exclu la possibilité de renouvellement et d'adaptation de la paire de semelles. Il doit alors le mentionner expressément sur l'ordonnance initiale et préciser que le renouvellement doit faire l'objet d'une nouvelle prescription.

Le pédicure-podologue conserve une copie de l'ordonnance jusqu'à la fin de sa validité. Quant au patient, il doit converser l'original.

📝 Qui peut prescrire des semelles orthopédiques ?

Vous pouvez obtenir une prescription pour des semelles par différents professionnels de santé. Il est tout d'abord possible de consulter son médecin traitant ou un médecin généraliste pour lui expliquer votre problème au(x) pied(s). Il pourra ainsi décider si la prescription d'une paire d'orthèses plantaires est utile. Grâce à ce premier rendez-vous médical, vous pourrez dans un second temps consulter un spécialiste du pied.

En plus des médecins généralistes, plusieurs autres praticiens peuvent prescrire des semelles orthopédiques :

qui peut prescrire des semelles orthopédiques
  • l'orthopédiste ;
  • le spécialiste en médecine physique ;
  • le rhumatologue, expert de l'appareil loco-moteur ;
  • le neurologue, si votre pathologie touche le système nerveux ;
  • le pédiatre ;
  • un spécialiste en chirurgie plastique et reconstructrice ;
  • un chirurgien vasculaire.

💬 FAQ semelles orthopédiques

👎 Pourquoi les semelles orthopédiques sont-elles mal remboursées ?

Le pourcentage de remboursement proposé par la Sécurité sociale pour les semelles orthopédiques est assez élevé, à 60%. En revanche, le tarif conventionné a été fixé très bas, entre 25 et 28,86 €. Ce tarif est très bas car le coût réel d'une paire de semelles orthopédiques oscille entre 150 € et 200 €.

Pour choisir votre mutuelle santé, trois choix s'offrent à vous :

♻️ Quand renouveler ses semelles orthopédiques ?

Le remboursement de l'Assurance maladie est valable 12 mois après le jour de la remise de la paire de semelles orthopédiques. Le patient peut donc renouveler ses semelles orthopédiques tous les ans. Étant donné que l'ordonnance médicale est valable 3 ans, vous pouvez renouveler vos semelles sans consulter votre médecin traitant durant cette période. Passé ce délai, vous devrez à nouveau consulter votre médecin et vous en faire prescrire.

🔎 Combien de paires de semelles orthopédiques par an peut-on avoir ?

Si vous souhaitez être remboursé par la Sécurité sociale, sachez qu'elle prévoit la prise en charge d'une paire de semelles orthopédiques par an pour les adultes. Pour les enfants, la Sécurité sociale prévoit deux paires chaque année.

👨‍⚕️ Quel médecin consulter pour faire des semelles orthopédiques ?

Pour faire des semelles orthopédiques, vous pouvez consulter aussi bien un médecin généraliste qu'un spécialiste du pied (podologue, orthopédiste, ortho-prothésiste, pédicure-podologue, orthopédiste-orthésiste, etc.)

❌ Peut-on obtenir des semelles sans prescription médicale ?

Oui, vous pouvez obtenir des semelles orthopédiques sans prescription médicale. Il suffit pour cela de prendre rendez-vous directement chez un spécialiste du pied. Il pourra effectuer un diagnostic et fabriquer le dispositif médical adapté à votre besoin.

Pour autant, notez bien que sans prescription médicale, il sera impossible de vous faire rembourser par l'Assurance maladie. Une ordonnance est nécessaire si vous envisagez un remboursement.

❓ Quels sont les différents types de semelles orthopédiques ?

Voici les différents types de semelles orthopédiques existants :

  • semelles orthopédiques classiques : fabriquées sur-mesure par un spécialiste du pied ;
  • semelles orthopédiques thermoformées : moulées directement sur le pied du patient ;
  • semelles orthopédiques par élément : les découpes sont basées sur la pointure et le gabarit des chaussures du patient, puis des éléments viennent compléter la fabrication en cuir ou en mousse ;
  • semelles orthopédiques monobloc : fabriquées en un seul bloc ;
  • semelles affections épidermiques (AE) : utiles pour les patients atteints de problèmes épidermiques (cors, verrues ou durillons) ;
  • semelles orthopédiques de confort : idéales pour absorber les chocs et une meilleure répartition des pressions du poids du corps sur les pieds.
Mis à jour le