Prix consultation ophtalmo : quel remboursement en 2024 ?

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Le prix d'une consultation chez l’ophtalmo est de 31,50 € en secteur 1. Le tarif de l’ophtalmo évolue selon la convention du médecin et selon l’acte d’ophtalmologie pratiqué. S’il n’est pas obligatoire d’avoir une ordonnance pour consulter un ophtalmo, il est recommandé de respecter le parcours de soins coordonnés pour obtenir un remboursement optimal.

🤓 Tout savoir sur le prix d’une consultation chez l’ophtalmo
💰 Prix consultation ophtalmo
  • 31,50 € chez un ophtalmo secteur 1
  • entre 40 € et 100 € chez un ophtalmo secteur 2
🔄 Remboursement ophtalmo par la Sécurité sociale
  • 70 % de la BRSS avec une ordonnance du médecin traitant
  • 30 % de la BRSS sans ordonnance
✅ Remboursement ophtalmo par la mutuelle
  • Remboursement intégral du prix d’une consultation ophtalmo en secteur 1
  • Prise en charge de dépassements d’honoraires selon contrat
📝 Faut-il une ordonnance pour aller chez l'ophtalmologue ?❌ Non

🔎 Je trouve une bonne mutuelle

💰 Prix pour une consultation chez l'ophtalmo en 2024

Le prix d’une consultation ophtalmo varie selon le motif de la visite et selon le secteur du professionnel de santé consulté :

  • en secteur 1 : l’ophtalmo ne peut pas pratiquer de dépassements d’honoraires ;
  • en secteur 2 : l’ophtalmo peut appliquer des tarifs plus élevés que le tarif de convention de la Sécurité sociale.

⚖️ Quelle différence entre un médecin secteur 1 et un médecin secteur 2 ?

Le médecin secteur 1 pratique les tarifs conventionnés de l’Assurance maladie et n’a pas le droit de pratiquer de dépassements d’honoraires. Le médecin secteur 2 est un médecin conventionné à honoraires libres, c’est-à-dire qu’il peut fixer librement son tarif et pratiquer des dépassements d’honoraires.

Ophtalmologue secteur 1 : quel tarif ?

Le prix d’une consultation ophtalmo sans dépassement d’honoraires est de 31,50 €. Ce tarif correspond à une consultation classique avec contrôle de la vision chez un ophtalmo de secteur 1.

Toutefois, le tarif d’une consultation ophtalmo varie entre 31,50 € et 80 € selon l’acte d’ophtalmologie pratiqué.

💰 Tarif ophtalmo sans dépassement d’honoraires (secteur 1)
👀 Actes d’ophtalmologie👛 Tarif
Consultation classique (médecin traitant déclaré)31,50 €
Consultation classique (sans médecin traitant)37 €
Avis ponctuel50 €
Consultation complexe46 €
Biométrie oculaire33,22 €
Fond de l’œil47,37 €
Rétinographie sans injection20,83 €
Tomographie unilatérale ou bilatérale de l’œil56,54 €
Angiographie fluo80,35 €

Tarif ophtalmo secteur 2

Le tarif de l’ophtalmo secteur 2 est fixé librement par le praticien : il peut appliquer des dépassements d’honoraires plus ou moins élevés :

  • Tarif ophtalmo secteur 2 OPTAM : le prix d’une consultation ophtalmo est supérieur à celui d’un médecin secteur 1, mais le tarif reste modéré.
  • Tarif ophtalmo secteur 2 non OPTAM : les honoraires de l’ophtalmologue sont libres, mais ils doivent être fixés “avec tact et mesure”.
💲 Tarif ophtalmologue secteur 2
👀 Actes d’ophtalmologie👛 Tarif
Consultation classiqueentre 40 € et 100 €
Avis ponctuelentre 50 € et 160 €
Biométrie oculaireentre 40 € et 60 €
Examen fond d’oeilentre 30 € et 60 €
Angiographie fluoentre 90 € et 145 €
Rétinographie30 €
OCT unilatéralentre 50 € et 80 €

👉 Si vous êtes amené à consulter un ophtalmo secteur 2, vous devez régler les dépassements d’honoraires qui ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale. Votre mutuelle peut, toutefois, prendre en charge ces frais supplémentaires. Toutefois, des garanties supérieures à 100 % de la BRSS seront nécessaires (au-delà de 100%, les dépassements d’honoraires sont plus ou moins pris en charge par la mutuelle).

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🔄 Remboursement ophtalmo par la Sécurité sociale

La base de remboursement ophtalmo de la Sécurité sociale est calculée en fonction de l’adhésion du médecin à la convention OPTAM et selon le type d’acte ophtalmologique réalisé.

👉 Remboursement d'une consultation chez un ophtalmo secteur 1

Le remboursement d’une consultation chez un ophtalmologue secteur 1 est pris en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 70 % du tarif conventionné (= 31,50 €).

📌 Exemple de remboursement chez un ophtalmo secteur 1
Ophtalmologue secteur 1Tarif consultationBase de remboursementTaux de remboursementRemboursement sécurité socialeReste à charge patient
Contrôle de vision31,50 €31,50 €70 %21,05 €10,45 €

👉 Remboursement ophtalmo secteur 2

Le remboursement de l’ophtalmo secteur 2 par la Sécurité sociale varie selon l’adhésion du médecin à la convention OPTAM.

  • Si l’ophtalmo de secteur 2 est conventionné OPTAM : l’Assurance maladie rembourse le patient à hauteur de 70% de la BRSS fixée à 31,50 € (même remboursement que pour un médecin secteur 1).
  • Si l’ophtalmo de secteur 2 n’est pas conventionné OPTAM : la base de remboursement de la Sécurité sociale passe de 31,50 € à 23 €, donc sa prise en charge est moindre.

Pour mieux comprendre comment fonctionnent les remboursements d’un ophtalmologue secteur 2, prenons un exemple :

📌 Exemple remboursement ophtalmo secteur 2 :
OphtalmologueTarif consultationBase de remboursementTaux de remboursementRemboursement sécurité socialeReste à charge patient
✔️ Ophtalmologue secteur 2 OPTAM45 €31,50 €70 %21,05 €23,95 €
❌ Ophtalmologue secteur 2 non OPTAM45 €23 €70 %15,10 €29,90 €

👓 Remboursement de l'ophtalmo par la mutuelle

Pour obtenir un remboursement de l’ophtalmo complet et n’avoir aucun reste à charge, il est intéressant d’avoir une mutuelle.

Selon le niveau de couverture souscrit, votre complémentaire santé vous rembourse la part non remboursée par la Sécurité sociale. Elle peut même couvrir les dépassements d’honoraires du prix de l’ophtalmo, si vous consultez des médecins de secteur 2 !

📌 Exemple de remboursement d’une consultation chez un ophtalmo par la Sécurité sociale et une mutuelle à 150 % BRSS
Ophtalmologue secteur 1Tarif consultationBase de remboursementTaux de remboursementRemboursement sécurité socialeMutuelleReste à charge patient
Ophtalmologue secteur 131,50 €31,50 €70 %21,05 €10,45 €0 €
Ophtalmologue secteur 2 OPTAM45 €31,50 €70 %21,05 €23,95 €0 €
Ophtalmologue secteur 2 non OPTAM60 €23 €70 %15,10 €19,40 €25,50 €

Une mutuelle qui rembourse 150 % de la BRSS vous rembourse intégralement chez un médecin de secteur 1 et 2 OPTAM. Cependant, chez l’ophtalmo de secteur 2 non conventionné OPTAM, vous aurez un reste à charge de 25,50 €.

❌ Quel est le prix d'une consultation chez l'ophtalmo sans mutuelle ?

Le prix d’une consultation chez l’ophtalmo sans mutuelle est égal à votre reste à charge après le remboursement de la Sécurité sociale. Par exemple, le tarif d’une consultation chez un ophtalmo de secteur 1 sera de 10,45 €, si vous n'avez pas de mutuelle.

📝 Faut-il une ordonnance pour une consultation chez un ophtalmo ?

❌ Non, il n’est pas obligatoire d’avoir une ordonnance pour consulter un ophtalmologue. Vous pouvez consulter directement un ophtalmologue, sans passer par votre médecin traitant, dans le cadre de l’accès direct spécifique.

Toutefois, pour bénéficier d’un remboursement optimal par l’Assurance maladie, il est recommandé de respecter le parcours de soins coordonnés : vous devez avoir un médecin traitant déclaré auprès de l’Assurance maladie.

Si vous n’avez pas de médecin traitant déclaré, alors vous êtes considéré comme hors du parcours de soins coordonnés. Vous êtes donc moins bien remboursés : la Sécurité sociale ne vous remboursera que de 30% de la BRSS, au lieu de 70%.

👉 Le prix d’une consultation ophtalmo secteur 1 hors parcours de soins est de 31,50 € :

  • la Sécurité sociale vous rembourse de 30% de la BRSS, fixée à 31,50 €.
  • Elle vous rembourse donc de 8,45 € et vous laisse un reste à charge de 23,05 €.

🔎 Quelle mutuelle choisir pour ses remboursements optiques ?

Pour être bien remboursé de vos soins optiques : consultation ophtalmologue, paire de lunettes, lentilles… Il est important de choisir une mutuelle adaptée à vos besoins.

Découvrez notre classement des meilleures mutuelles optiques !

Remboursement de l'ophtalmo et des soins optiques par les mutuelles en 2024
📌 Mutuelle👨‍⚕️ Remboursement ophtalmo + soins optiques

logo Swisslife
🔎 Site Swiss Life

  • 👨‍⚕️ Consultation ophtalmologue : jusqu'à 400%
  • 👓 Remboursement lunettes : jusqu’à 800 €
  • 👀 Remboursement lentilles : jusqu’à 100% + 300 € (pour les lentilles non remboursées)
  • 👁️ Remboursement chirurgie de l'oeil : jusqu'à 300 €/an

logo Direct Assurance
🔎 Site
Direct Assurance

  • 👨‍⚕️ Consultation ophtalmologue : jusqu'à 300%
  • 👓 Remboursement lunettes : jusqu’à 560 €
  • 👀 Remboursement lentilles : jusqu’à 100 €
  • 👁️ Remboursement chirurgie de l'oeil : jusqu’à 250 €/an

logo April
01 86 26 99 46

  • 👨‍⚕️ Consultation ophtalmologue : jusqu'à 300%
  • 👓 Remboursement lunettes : jusqu’à 500 €
  • 👀 Remboursement lentilles : jusqu’à 100% + 250 €
  • 👁️ Remboursement chirurgie de l'oeil : jusqu’à 250 €/an

logo Gan
 01 86 26 99 46

  • 👨‍⚕️ Consultation ophtalmologue : jusqu'à 300%
  • 👓 Remboursement lunettes : jusqu’à 500 €
  • 👀 Remboursement lentilles : jusqu’à 100% + 100 €
  • 👁️ Remboursement chirurgie de l'oeil : jusqu’à 450 €/oeil et /an

logo Apivia
01 86 65 20 06

  • 👨‍⚕️ Consultation ophtalmologue : jusqu'à 250%
  • 👓 Remboursement lunettes : jusqu’à 400 €
  • 👀 Remboursement lentilles : jusqu’à 250 €/an
  • 👁️ Remboursement chirurgie de l'oeil : jusqu’à 400 €/oeil et /an

logo Neoliane
01 86 65 20 06

  • 👨‍⚕️ Consultation ophtalmologue : jusqu'à 295%
  • 👓 Remboursement lunettes : jusqu’à 450 €
  • 👀 Remboursement lentilles : jusqu’à 100% + 150 €
  • 👁️ Remboursement chirurgie de l'oeil : jusqu'à 300 €/an

logo Alptis
01 86 65 20 06

  • 👨‍⚕️ Consultation ophtalmologue : jusqu'à 150%
  • 👓 Remboursement lunettes : jusqu’à 450 €
  • 👀 Remboursement lentilles : jusqu’à 150 €/an
  • 👁️ Remboursement chirurgie de l'oeil : jusqu’à 200 €/oeil
  • 👨‍⚕️ Consultation ophtalmologue : jusqu'à 350%
  • 👓 Remboursement lunettes : jusqu’à 100 € et remboursement intégral pour les verres
  • 👀 Remboursement lentilles : jusqu’à 180 €
  • 👁️ Remboursement chirurgie de l'oeil : jusqu'à 180 €/an

logo Acheel
🔎 Site Acheel 

  • 👨‍⚕️ Consultation ophtalmologue : jusqu'à 300%
  • 👓 Remboursement lunettes : jusqu’à 500 €
  • 👀 Remboursement lentilles : jusqu’à 200 €

Sélection d'assureurs partenaires avec Goodassur. Classement des assureurs selon les meilleurs remboursement en ophtalmologie en 2024.