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Remboursement appareil auditif 2021 : reste à charge zéro et mutuelle

Remboursement appareil auditif

Environ 6 millions de français souffrent de problèmes d'audition et 3 millions d'entre eux doivent porter une audioprothèse. Cependant, seulement 35% de cette population souffrant d’une déficience auditive est équipée d'un appareil auditif. La raison principale de ce manque d'équipement est le prix d'un appareil auditif. Ainsi, la réforme 100% santé a pour but d'améliorer les remboursements des appareils auditifs. Comment en bénéficier ? Combien coûte un appareil auditif ?


🏷️ Prix appareil auditif : combien ça coûte en moyenne ?

Le prix d'une audioprothèse dépend de plusieurs critères comme le profil de l'assuré, les performances choisies, l'utilisation, etc.

Dans le dossier de presse du Ministère de la Solidarité et de la Santé de juin 2018, le prix moyen d'un équipement par oreille est de 1 500 € avec un reste à charge pour l'assuré de 850 €. Celui-ci étant particulièrement élevé, de nombreux français refusent donc de se soigner et continuent de souffrir de problèmes auditifs.

Ainsi, le gouvernement d'Emmanuel Macron souhaite soulager financièrement les français nécessitant un appareil auditif. Outre l'optique et le dentaire, la réforme 100% santé couvre également les besoins auditifs. En 2021, quelle prise en charge pour un appareil auditif ?

🔎 Remboursement appareil auditif : que rembourse la Sécurité sociale en 2021 ?

Une des volontés du président Emmanuel Macron durant sa campagne était d'améliorer les remboursements dentaire, optique et auditif. Ces trois postes sont les plus onéreux pour les Français et c'est pour cette raison que la réforme 100% santé a été mise en place progressivement depuis 2019. Depuis le 1er janvier 2021, le reste à charge zéro sur les appareils auditifs est totalement entré en vigueur.

Les audioprothèses remboursées par la loi Macron en 2021

Subvention pour appareil auditif

Désormais, les audioprothèses sont réparties en deux catégories : classe I ou II. Les appareils auditifs remboursés totalement par la Sécurité sociale sont donc ceux de la classe I. Avant tout achat, l'audioprothésiste doit procéder à un examen et une période de test de 30 jours est accordée, ce qui permet de savoir si l'audioprothèse choisie est adaptée. Les audioprothèses de la classe I doivent respecter trois critères :

  • une garantie de 4 ans démarre après l'achat de l'audioprothèse ;
  • au moins 12 canaux de réglage pour s'adapter à la perte d'audition du patient ;
  • au moins 3 options parmi celles-ci : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, système anti-réverbération.

Même si ces appareils auditifs sont remboursés par la Sécurité sociale, ils doivent répondre à des critères de qualité : que ce soit pour leur performance ou pour leur esthétisme. Pour permettre aux assurés de bénéficier d'un reste à charge zéro, l'État impose aux audioprothésistes un PLV (Prix Limite de Vente). Ainsi, les audioprothèses de la classe I ne doivent pas dépasser 800 €.

Pour bénéficier de la loi Macron sur votre appareil auditif, il faut posséder une complémentaire santé responsable et solidaire. Ce statut est délivré aux mutuelles ne prenant pas la participation forfaitaire, remboursant au moins deux actes de prévention, et fournissant une bonne prise en charge dans le cadre de soins du parcours de soins coordonnés. Ainsi, les mutuelles d'entreprise, la CSS (Complémentaire Santé Solidaire) mais aussi, la plupart des formules santé proposées par les assureurs sont responsables et solidaires. Demandez plusieurs devis de complémentaire santé afin de faire le meilleur choix !

Comparez les mutuelles auditives 

Obtenez votre devis gratuitement auprès de votre audioprothésiste !Les audioprothésistes ont l'obligation de vous fournir gratuitement un devis normé avec un appareillage auditif de la classe I, totalement pris en charge. Dans le cas d'un appareil de la classe II, vous recevrez votre devis et connaîtrez en avance votre reste à charge.

Quel remboursement pour l’appareillage auditif non pris en charge par la réforme 100% santé ?

Contrairement aux audioprothèses de la classe I, ceux de la classe II ne sont pas soumis à un prix limite de vente, les professionnels sont donc libres de fixer leurs tarifs.

Ainsi, l'Assurance maladie rembourse une partie de ces appareils auditifs. Pour les adultes de plus de 20 ans, la base de remboursement d'un appareil auditif est de 60% sur la base de 400 € (soit 240 €) par oreille alors que pour les jeunes de moins de 20 ans et les cas de cécité et de déficience auditive, le remboursement est de 60% sur la base de 1 400 € (soit 840 €) par oreille.

Étant donné que les tarifs des praticiens sont libres, un reste à charge à payer vous sera demandé. Une mutuelle santé peut prendre en charge tout ou partie de ce reste à charge. N'hésitez pas à comparer les complémentaires santé pour trouver celle la plus adaptée à vos besoins auditifs. Ne négligez pas les mutuelles en ligne qui peuvent s'avérer économiques tout en proposant des garanties solides.

Comparez les mutuelles auditives 

💰 Obtenez un appareil auditif pas cher avec une mutuelle santé !

Avec la réforme 100% santé, obtenir un appareil auditif pas cher est possible. En effet, un appareillage auditif de la classe I est totalement payé par le gouvernement puisque vous bénéficiez du reste à charge zéro.

Pour une audioprothèse plus performante de la classe II, une complémentaire santé peut rembourser partiellement ou totalement votre reste à charge. Si vous avez une complémentaire santé d'entreprise, vous pouvez contacter votre assureur pour augmenter votre protection ou souscrire une surcomplémentaire santé auditive.

Si vous êtes libre de souscrire une mutuelle, comparez les offres auprès de plusieurs assureurs ! Comment choisir une mutuelle ? Comparez les prix mais pas seulement ! Les garanties et les niveaux de remboursement sont tout aussi importants. Une assurance santé pas chère qui ne vous rembourse pas quand vous en avez besoin n'est donc pas utile. Aussi, certains assureurs ont des partenariats avec des réseaux de professionnels de santé qui offrent des tarifs avantageux.

Au moyen d'un courrier de résiliation de complémentaire santé, n'hésitez pas à résilier votre mutuelle actuelle afin d'en trouver une plus adaptée ! Pour vous aider, nous avons élaboré un comparatif classé par tarifs des mutuelles avec de bons niveaux de remboursement des soins auditifs.

  • Pour réaliser ce comparatif de mutuelle comprenant de forts remboursements, nous avons défini un profil particulier : une femme salariée de 40 ans ayant besoin d’une couverture maximale sur tous les postes de santé.
  • Ces formules de complémentaires santé disposent de garanties réparties en plusieurs catégories de protection : les soins dentaires, les soins optiques, les soins auditifs, les frais médicaux généraux, l'hospitalisation et les autres soins.
  • Pour faciliter la lecture, nous avons sélectionné les principales garanties des formules. Pour plus d'informations, veuillez consulter les sites des assureurs.
Comparatif de mutuelle avec des remboursements élevés
Assureur Garanties
logo April
 01 86 26 99 46

106,56 € par mois

Formule APRIL SANTÉ MIX

💊 Soins médicaux généraux

  • Généralistes et spécialistes conventionnés DPTAM : 250% BR
  • Généralistes et spécialistes non conventionnés DPTAM : 200% BR
  • Honoraires paramédicaux : 250% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires médicaux et chirurgicaux conventionnés DPTAM : 250% BR
  • Honoraires médicaux et chirurgicaux non conventionnés DPTAM : 200% BR
  • Frais de séjour : frais réels
  • Forfait journalier hospitalier : frais réels

🦷 Soins dentaires

  • Soins remboursés par la Sécurité sociale : 175% BR
  • Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : 100% BR
  • Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : 200 € les 2 premières années

👓 Soins optiques

  • 1 monture + 2 verres simples : 250 € les 2 premières années
  • Lentilles acceptées ou non par la Sécurité sociale : 100% BR + 175 € par an

👂 Soins auditifs

  • Equipements "Offre libre" Classe II dans la limite de 1 700 € par oreille, sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale : 100% BR
  • Accessoires : 100% BR

🥼 Autres soins

  • Médecines Naturelles : 100 € par an
logo swisslife
Site Swisslife 

141,85 € / mois

SwissLife Santé niveau 8

👄 Soins dentaires

  • Soins dentaires remboursés par la Sécurité sociale : 350% BR
  • Inlay / Onlay remboursés par la Sécurité sociale : 350% BR
  • Actes prothétiques remboursés par la Sécurité sociale : 350% BR
  • Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : 350% BR
  • Actes dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : 450 €

👓 Soins optiques

  • Deux verres simples : 350 €
  • Deux verres complexes : 575 €
  • Deux verres ultra complexes : 680 €
  • Lentilles remboursées par la Sécurité sociale : 100% BR
  • Chirurgie réfractive et lentilles non remboursées par la Sécurité : 750 €

🦻 Soins auditifs

  • Aides auditives classe 1 : remboursement intégral
  • Aides auditives remboursées par la Sécurité sociale hors 100% santé : 100% BR + forfait de 1 150 €

👩‍⚕️ Frais médicaux généraux

  • Honoraires médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 300% BR
  • Honoraires médecins généralistes et spécialistes non conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Honoraires paramédicaux : 300% BR
  • Analyses et examens de laboratoire : 300% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires des médecins conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 300% BR
  • Honoraires des médecins non conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Frais de séjour : 300% BR
  • Forfait hospitalier : remboursement intégral

❤️ Autres soins

  • Pharmacie non remboursée sur prescription médicale  : 75 €
logo groupama
Site Groupama 

Prix sur devis

Formule Confortable

👄 Soins dentaires

  • Actes de prévention dentaire : 100% BR
  • Bilan annuel de prévention dentaire : 25 € par an
  • Consultations, soins conservateurs dont inlay /onlay, radiographies, extractions : 100% BR
  • Inlay / Onlay - Dentistes Sévéane : 100% BR + 90 €
  • Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : 580 €
  • Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale : 500 €

👓 Soins optiques

  • Monture adulte : 100 €
  • Verres - Options Sévéane : prise en charge intégrale
  • Verres simples - Autres Opticiens : 55 €
  • Lentilles - Opticiens Sévéane : 110 €
  • Lentilles - Autres Sévéane : 95 €

👩‍⚕️ Frais médicaux généraux

  • Généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM : 170% BR
  • Généralistes et spécialistes non conventionnés OPTAM : 150% BR
  • Auxiliaires médicaux : 150% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires de soins conventionnés OPTAM : 300% BR
  • Honoraires de soins non conventionnés OPTAM : 200% BR
  • Frais de séjour : 300% BR
  • Forfait journalier hospitalier : frais réels

❤️ Autres soins

  • Cures thermales : 150% BR
  • Une consultation diététique annuelle : 35 €
  • Séance d'ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, hypnothérapeutes, acupuncteurs, homéopathes, psychothérapeutes et psychomotriciens : 3 séances à 30 €

Devis effectués le 28/01/2021 sur les sites web respectifs des assureurs, selon conditions. Référencement gratuit. Classification par prix croissant.

🆘 Quelle aide financière pour un appareillage auditif ?

En fonction de vos revenus, des aides financières existent. En effet, la complémentaire santé solidaire proposée par l'État français permet aux Français ayant de faibles revenus financiers, d'avoir une couverture santé. La MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) propose une aide pour financer une audioprothèse.

Quel remboursement des appareils auditifs par la Complémentaire Santé Solidaire ?

La complémentaire santé solidaire prend totalement en charge le prix d'un appareil auditif et des piles, couverts par la réforme 100% santé.

Pour les équipements ne faisant pas partis du panier de classe I, la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) rembourse les assurés selon le taux de remboursement de la Sécurité sociale, soit 60% sur la base de 400 € (240 €) par oreille pour les plus de 20 ans, et 60% sur la base de 1 400 € (soit 840 €) par oreille pour les jeunes de moins de 20 ans et les cas de cécité et de déficience auditive.

Quelle est l'aide financière accordée par la MDPH ?

La Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) peut accorder une aide financière sous la forme d'une prestation de compensation du handicap (PCH). Il s'agit d'une aide versée finançant les dépenses liées à une perte d'autonomie. Cette aide financière est attribuée en fonction du département de résidence, de l'âge, du degré d'autonomie et des ressources financières du demandeur. Consultez la MDPH de votre département pour avoir plus d'informations !

⏳ Quel délai de renouvellement d’un appareil auditif ?

Un patient doit attendre 4 ans avant de renouveler son appareillage auditif. Chaque oreille appareillée est indépendante, c'est-à-dire que si vous avez eu votre appareil auditif de l'oreille droite en 2018 et celui de l'oreille gauche en 2020, il faudra attendre 2022 pour l'oreille droite et 2024 pour la gauche.

La date choisie pour l'application de ce délai est la date de facturation (soit la date d'achat de votre appareil auditif).

Qui peut délivrer une prescription d'un appareillage auditif ?
  Première prescription Renouvellement
Patient de moins de 6 ans ORL avec formation spécifique Tout ORL
Patient de plus de 6 ans ORL et médecin généraliste avec parcours en otologie Tout médecin généraliste

🦻 Casse, vol et perte d’un appareil auditif : que faire ?

Un appareil auditif cassé peut être réparé de plusieurs manières. D'abord, chaque appareillage auditif dispose d'une garantie légale de conformité de 2 ans en cas de panne de l'appareil. Il existe aussi la garantie vice caché fournie par le constructeur qui est également obligatoire. Dans le cadre d'un achat pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle, les réparations peuvent également être prises en charge. Les meilleures complémentaires santé ont des forfaits pour l'entretien d'un appareil auditif. N'hésitez pas à vous renseigner ! Enfin, si votre audioprothèse est cassée par une personne tierce, vous pouvez lui demander de faire jouer son assurance responsabilité civile.

Dans le cadre d'un vol de votre appareillage auditif dans votre maison, votre assurance multirisques habitation peut couvrir son remplacement.

Enfin, si vous avez perdu votre appareil auditif, contactez d'abord le vendeur. En effet, certaines marques possèdent un service de localisation d'audioprothèse (c'est le cas par exemple pour la marque Amplifon). Si votre appareillage auditif est introuvable, contactez votre assurance habitation qui pourra vous rembourser en partie ou en totalité selon le contrat que vous avez souscrit. Les vendeurs d'appareil auditif proposent également une assurance lors de la vente pour palier à ce problème.

Souscrire une mutuelle en urgence n'est pas toujours la solutionUn changement de mutuelle en urgence n'est pas la solution pour vous faire rembourser une audioprothèse cassée, perdue ou volée. En effet, vérifiez que la complémentaire santé souscrite en urgence n'impose pas de délai de carence. Si tel est le cas, vous ne pourrez pas utiliser vos garanties immédiatement.

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