Prix et remboursement des couronnes dentaires en 2024

📌 Quel est le remboursement accordé par la Sécurité sociale pour les couronnes dentaires ?

La CPAM propose 2 types de remboursements pour les couronnes dentaires :

1. une base de remboursement qui s'applique à tous les assurés ;
2. une prise en charge complète sur une sélection de couronnes dentaires avec le 100% santé dentaire.

Quelle est la base de remboursement de la Sécurité sociale sur les couronnes dentaires ?

La base de remboursement de la Sécurité sociale pour les couronnes dentaires en France est généralement très limitée. Elle ne rembourse qu'une partie des coûts associés à l'installation d'une couronne dentaire, soit 60% du tarif conventionnel. Sachant que ce tarif de convention est fixé à 120 € par dent, le remboursement de l'Assurance maladie est de 72 € par couronne dentaire.

Pour rappel, le tarif conventionné est utilisé comme base de calcul pour le remboursement des soins dentaires par la Sécurité sociale et les assurances complémentaires.

Le tarif des couronnes dentaires est-il pris en charge par le 100% santé ?

Avec la réforme 100% santé, les patients peuvent bénéficier de remboursements supplémentaires pour les soins dentaires pris en charge par des professionnels de santé conventionnés avec la Sécurité sociale, y compris les couronnes dentaires. Pour autant, ce dispositif ne concerne que certains types de couronnes, telles que :

• les couronnes métalliques : ces équipements sont considérés comme les soins de base en matière de traitement dentaire. Le remboursement est valable quel que soit l'emplacement de la dent, sauf en cas de pose de métal précieux ;
• les couronnes en zircone : cette prise en charge concerne uniquement les incisives, les canines et les prémolaires ;
• les couronnes céramo-métalliques : seulement pour les incisives, les canines et les prémolaires.

⚠️ Ce dispositif ne concerne donc pas les couronnes 100% céramique et les couronnes céramo-métalliques pour les molaires.

✅ Remboursement des couronnes dentaires par la mutuelle : comment ça marche ?

Le niveau de remboursement varie en fonction du contrat choisi et des garanties souscrites. Il est donc important de bien vérifier les conditions de remboursement de votre contrat avant de vous faire poser des couronnes dentaires. Pour savoir combien votre mutuelle remboursera pour des couronnes dentaires, vous pouvez consulter votre contrat de mutuelle ou contacter votre assureur. Il vous indiquera le niveau de remboursement prévu pour les couronnes, ainsi que les modalités de remboursement. Deux formats de prise en charge sont proposés par les complémentaires santé :

1. le forfait en euro ;
2. un remboursement en pourcentage par rapport à la base de remboursement.

Dans le cadre d'un forfait en euro, la somme accordée par les assureurs est bien souvent annuelle. Il suffit juste de soustraire le forfait au coût de la couronne dentaire.

Les calculs sont plus compliqués pour la prise en charge en pourcentage puisqu'elle se réfère à la base de remboursement de la Sécurité sociale. Aussi, les pourcentages affichés par les mutuelles comprennent également le remboursement de la CPAM.

Prenons l'exemple d'une couronne dentaire au tarif de 1000 €. La BRSS est de 120 € par dent.

• La CPAM rembourse 60% de la BRSS soit 72 €.
• Une complémentaire santé proposant un remboursement à 100% ne rembourse pas 120 € mais bien la différence entre le montant réel remboursé par la Sécurité sociale et la BRSS. Ainsi, le remboursement de la mutuelle est de 48 €.
• Le reste à charge du patient est donc de 1000 - 72 € (Sécurité sociale) - 48 € (mutuelle) = 880 €. Un remboursement à 100% de la mutuelle est donc bien loin d'être suffisant pour les couronnes dentaires.

💬 FAQ sur les couronnes dentaires