Le matériel médical est remboursé par la Sécurité sociale selon la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR), à 60 % du tarif LPP pour la plupart des dispositifs et à 100 % pour les fauteuils roulants depuis le 1ᵉʳ décembre 2025. Mais le tarif LPP est souvent bien inférieur au prix magasin : un lit médicalisé à 22 €/jour n'est remboursé par la Sécu que sur une base de 12,60 €/jour, laissant un reste à charge important avant mutuelle. Les meilleures complémentaires remboursent jusqu'à 500 % du tarif LPP ou ajoutent un forfait en euros jusqu'à 2 000 €/an. Voici la liste complète du matériel remboursé, les prix réels et le top mutuelles en 2026.
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Classement 2026 réalisé par nos experts après comparaison de 34 assureurs sur le poste « Matériel médical » pour le profil Senior 65 ans.
📋 Qu'est-ce que la LPPR, la liste officielle du matériel remboursé ?
La LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables), aussi appelée LPP, est la liste officielle tenue par l'Assurance maladie qui recense tous les dispositifs médicaux et prestations pris en charge par la Sécurité sociale. Chaque produit y est identifié par un code LPP à 7 chiffres qui détermine son tarif de responsabilité — la base de remboursement utilisée pour calculer la prise en charge Sécu et mutuelle.
Un appareil non inscrit à la LPPR n'est jamais remboursé par la Sécu, même sur prescription médicale. Il peut seulement être couvert par votre mutuelle via un forfait dédié. La LPPR compte 6 grandes familles :
Aide à la mobilité
Maintien à domicile
Dispositifs de traitement
Orthèses et prothèses externes
Pansements et aliments diététiques
Dispositifs implantables
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🏥 Comment la Sécurité sociale rembourse-t-elle le matériel médical ?
La Sécurité sociale applique trois taux de remboursement selon la catégorie LPPR du matériel :
📌 60 %
Pansements, petit appareillage, accessoires : cannes, déambulateurs, matelas anti-escarres, tensiomètres, orthèses standard.
Cas le plus fréquent.
📌 65 %
Certains dispositifs spécifiques : lit médicalisé (code LPP 1241763), canne blanche pour aveugle, certaines prothèses auditives.
Cas particuliers.
🏆 100 %
Grand appareillage et depuis le 1ᵉʳ décembre 2025 : tous les fauteuils roulants (VPH). Également : prothèses oculaires / faciales, ortho-prothèses, véhicules pour personnes handicapées, tricycles.
Et toujours 100 % en ALD.
Trois conditions cumulatives sont toujours requises pour que le remboursement s'applique :
- Le matériel est inscrit sur la LPPR (code LPP valide) ;
- Il est prescrit par un médecin (ou un paramédical habilité pour certains dispositifs) ;
- Il est acheté ou loué chez un fournisseur agréé par l'Assurance maladie (pharmacie, magasin spécialisé avec code fournisseur, prestataire de soins à domicile).
Pour certains dispositifs coûteux (fauteuils électriques spéciaux, matériel lourd à domicile), une entente préalable est obligatoire avant l'achat : la CPAM vérifie la pertinence médicale sous 15 jours ouvrés.
Pourquoi le reste à charge peut être élevé
Nouveauté 2026 : les fauteuils roulants 100 % remboursés
💰 Prix et remboursement des 8 équipements les plus demandés
Pour vous donner une idée concrète du reste à charge par type de matériel, voici les prix observés en magasin en 2026 et le remboursement LPPR officiel. Les codes LPP cités permettent une vérification directe sur ameli.fr.
| Équipement | Code LPP | Tarif LPP | Taux Sécu | Prix magasin | Reste à charge avant mutuelle |
|---|---|---|---|---|---|
| 🦽 Fauteuil roulant manuel | 4107723 | 558,99 € | 100 % | 550 à 900 € | 0 à 341 € |
| ⚡ Fauteuil roulant électrique monte-marches | 4113920 | 5 187,44 € | 100 % | 6 000 à 10 000 € | 813 à 4 813 € |
| 🛏️ Lit médicalisé (location) | 1241763 | 12,60 €/jour | 65 % | 15 à 22 €/jour | 6,81 à 13,81 €/jour |
| 🚶 Déambulateur (achat) | 1285619 | 53,81 € | 60 % | 100 à 250 € | 68 à 218 € |
| 🚶 Déambulateur (location, ≤ 26 sem.) | 1225646 | 2,21 €/sem. | 60 % | 8 à 15 €/sem. | 6,68 à 13,68 €/sem. |
| 🦯 Canne tripode réglable | 1200764 | 12,65 € | 60 % | 30 à 80 € | 22 à 72 € |
| 🧘 Coussin de positionnement | variable | 4,04 à 173,79 € | 60 % | 15 à 250 € | variable |
| 🚲 Tricycle propulsion manuelle/podale | 4222803 | 631,17 € | 100 % | 800 à 2 500 € | 169 à 1 869 € |
Tarifs LPP officiels au mai 2026. Prix magasin moyens observés en France métropolitaine hors promotions.
🔎 Focus fauteuil roulant : achat vs location en 2026
Avec la réforme des VPH de décembre 2025, les fauteuils roulants bénéficient désormais d'une prise en charge intégrale à 100 % du tarif LPP. Vous avez toujours le choix entre achat et location selon la durée du besoin :
- Achat : 100 % du tarif LPP remboursé, renouvelable après 5 ans. Idéal si le besoin est permanent — la Sécu paie l'intégralité du tarif LPP, et la mutuelle comble la différence avec le prix magasin ;
- Location : remboursée à 100 % du tarif hebdomadaire LPP (52,31 €/semaine pour un fauteuil manuel, plus pour un électrique). Recommandé pour les besoins temporaires (post-opératoire, moins de 6 mois).
Au-delà du plafond LPP, seule la mutuelle peut prendre le relais — typiquement avec un forfait dédié de 500 à 2 000 €/an sur les formules senior premium.
🎯 Mutuelle : comprendre les niveaux de couverture
La mutuelle intervient après la Sécurité sociale pour rembourser tout ou partie du reste à charge. Contrairement à d'autres postes, les mutuelles expriment leur remboursement sur le matériel médical en pourcentage du tarif LPP (pas du prix réel), avec parfois un forfait complémentaire en euros pour le matériel non inscrit ou au-delà du plafond.
📊 100 % du tarif LPP
Couverture minimum : la mutuelle complète le ticket modérateur pour atteindre 100 % du tarif LPP. Il reste toujours la différence entre le prix magasin et le tarif LPP à votre charge.
Formules d'entrée de gamme.
📈 150 à 200 % du tarif LPP
Couvre correctement le petit appareillage (cannes, déambulateurs, orthèses). Reste à charge souvent nul. Insuffisant pour le fauteuil électrique haut de gamme.
Formules intermédiaires, recommandées pour un senior actif.
🏆 300 à 500 % du tarif LPP
Prise en charge quasi intégrale du matériel standard. Indispensable pour le grand appareillage et les prothèses externes coûteuses.
Formules premium ou mutuelle senior haut de gamme.
💶 Forfait en euros (hors LPP)
Enveloppe annuelle libre (ex : 500 à 2 000 €/an) pour le matériel non inscrit ou au-delà du plafond LPP. Idéal pour les fauteuils électriques haut de gamme ou les adaptations spécifiques.
Apicil Sérénité 5 : 2 000 €/an, parmi les plus généreux.
Exemple concret : lit médicalisé 6 mois
- Mutuelle 100 % LPP : +793,80 € → RAC final 972 €
- Mutuelle 200 % LPP : +1 587,60 € (plafonné au prix réel) → RAC final 178 €
- Mutuelle 300 % LPP : couvre intégralement, 0 € de reste à charge
📊 Classement des mutuelles sur le matériel médical (2026)
Voici le classement détaillé réalisé par nos experts Goodassur, après comparaison de 34 assureurs sur le profil Senior 65 ans en mai 2026. Le tableau liste la formule la plus couvrante de chaque assureur, leur taux de remboursement sur le poste matériel médical et le prix moyen mensuel pour ce profil.
| Mutuelle | Formule | 🦽 Matériel médical | 💶 Forfait en € | Prix/mois | |
|---|---|---|---|---|---|
| Generali | Formule 5S | 500 % | — | 171,42 € | Devis gratuit en ligne |
| Gan | Niveau 5 | 300 % | — | 284,43 € | Devis gratuit en ligne |
| Abeille Assurances | Formule 7 Confort + | 300 % | — | 194,25 € | Devis gratuit en ligne |
| Aésio | Santé Particuliers Niveau 5 | 250 % | — | 206,27 € | Devis gratuit en ligne |
| Direct Assurance | Bien-Être + | 205 % | — | 132,77 € | Devis gratuit en ligne |
| Apicil | Sérénité 5 | 100 % | + 2 000 €/an | 248,44 € | Devis gratuit en ligne |
| April | Santé Zen niveau 6 | 200 % | — | 312,06 € | Devis gratuit en ligne |
| Heyme | Opale | 200 % | — | 198,14 € | Devis gratuit en ligne |
| Malakoff Humanis | Intégral | 200 % | + 200 €/an | 163,39 € | Devis gratuit en ligne |
| Harmonie Mutuelle | Protection Santé PSI331 | 100 % | + 200 €/an (hors SS) | 143,98 € | Devis gratuit en ligne |
Classement Goodassur mai 2026 — profil Senior 65 ans, 34 assureurs comparés. Le taux % s'applique au tarif LPP ; le forfait € complète pour le matériel hors liste ou au-delà du plafond.
📝 Comment se faire rembourser son matériel médical ?
La procédure dépend du type de matériel : matériel courant (canne, déambulateur, tensiomètre) ou dispositif coûteux nécessitant une entente préalable. Voici les étapes exactes selon votre situation.
Matériel standard — achat en pharmacie ou magasin agréé
- Obtenez une prescription médicale mentionnant explicitement le dispositif, idéalement avec le code LPP ;
- Choisissez un fournisseur agréé par l'Assurance maladie (vérifiez qu'il dispose d'un code fournisseur) ;
- Présentez votre carte Vitale et l'ordonnance lors de l'achat — le tiers payant s'applique automatiquement pour la part Sécu ;
- Conservez la facture nominative avec mention du code LPP et du prix ;
- Transmettez la facture à votre mutuelle via l'espace client ou l'application mobile, sous 30 jours.
Matériel coûteux — entente préalable requise
Pour certains fauteuils roulants électriques spécifiques, les locations de longue durée ou les orthèses sur mesure, une entente préalable est obligatoire avant l'achat :
- Le médecin prescripteur remplit le formulaire Cerfa n°10537*07 (demande d'accord préalable) ;
- Vous transmettez le formulaire à votre CPAM (envoi postal ou via compte Ameli) ;
- La CPAM répond sous 15 jours ouvrés — l'absence de réponse vaut accord tacite ;
- Une fois l'accord obtenu (écrit ou tacite), vous pouvez commander le matériel avec remboursement garanti.
Matériel acheté à l'étranger
🎯 Cas particuliers : ALD, handicap, enfants, maintien à domicile
Plusieurs situations ouvrent droit à une prise en charge majorée ou à des aides complémentaires en plus du remboursement standard Sécu + mutuelle.
🏥 Prise en charge à 100 % en ALD
Pour une affection longue durée exonérante (diabète insulino-dépendant, cancer, maladie d'Alzheimer, SEP…), tout le matériel médical en lien avec l'ALD est remboursé à 100 % du tarif LPP. Le reste à charge se limite à la différence prix magasin / tarif LPP — que la mutuelle peut compléter. La liste du matériel ALD doit figurer sur le protocole de soins signé par votre médecin traitant et le médecin conseil CPAM.
♿ Personnes en situation de handicap : la PCH
Au-delà du remboursement LPPR, les personnes bénéficiant d'une reconnaissance MDPH peuvent solliciter la Prestation de Compensation du Handicap (PCH) pour financer du matériel non remboursé (adaptation de véhicule, domotique, aides techniques spécifiques). La PCH couvre jusqu'à 75 à 100 % des frais restants, avec un plafond de 13 200 € sur 3 ans pour les aides techniques. Contactez la MDPH de votre département pour la demande.
👶 Matériel médical pour enfant handicapé
Les poussettes adaptées, sièges auto spécifiques, appareils orthopédiques pédiatriques et fauteuils pour enfants figurent sur la LPPR avec des tarifs dédiés, remboursés aux taux standards (60 % ou 100 % en ALD, 100 % pour les fauteuils roulants depuis décembre 2025). En complément, l'Allocation d'Éducation de l'Enfant Handicapé (AEEH) et ses compléments 1 à 6 peuvent financer du matériel supplémentaire. Pour les scolaires, pensez aussi à la MDPH pour les aménagements matériels en classe.
🏠 Maintien à domicile : le forfait location
Pour le lit médicalisé, matelas anti-escarres, lève-personne ou fauteuil roulant, la location longue durée (via un prestataire de soins à domicile) est souvent la solution la plus économique. Le forfait journalier LPP inclut la livraison, l'installation, la maintenance et la désinfection entre deux patients. Au-delà de 3 mois, le renouvellement d'ordonnance est nécessaire tous les 3 mois pour continuer le remboursement.
🩸 Prothèses externes (mammaire, capillaire, oculaire)
Les prothèses mammaires (post-mastectomie) sont remboursées jusqu'à 180 € tous les 18 mois. Les prothèses capillaires pour patients en chimiothérapie sont prises en charge à hauteur de 350 € (classe I) ou 250 € tous les 12 mois (classe II). Les prothèses oculaires bénéficient d'un forfait de 228 €. Ces remboursements sont en général complétés à 100 % par les mutuelles en cas de cancer reconnu en ALD.
👴 Seniors : l'APA et les caisses de retraite
L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA), versée par le Conseil départemental aux personnes de 60 ans et plus en perte d'autonomie (GIR 1 à 4), finance des aides techniques et des adaptations du logement. Les caisses de retraite (CARSAT, AGIRC-ARRCO, MSA) proposent aussi des aides exceptionnelles pour le maintien à domicile, sur dossier et évaluation sociale. Ces dispositifs sont cumulables avec les remboursements Sécu et mutuelle.
💬 FAQ sur le remboursement du matériel médical
📋 Où consulter la liste LPPR officielle à jour ?
La liste officielle est disponible sur ameli.fr — section professionnel de santé, accessible à tous. Vous pouvez rechercher par code LPP (7 chiffres) ou par désignation (« fauteuil roulant », « matelas »). Une version PDF complète est téléchargeable, mise à jour chaque trimestre. Votre pharmacien ou fournisseur de matériel peut également vous confirmer le code LPP applicable à un produit précis.
📝 Faut-il une ordonnance pour chaque équipement ?
Oui, tout matériel médical remboursé nécessite une prescription médicale. Sans ordonnance, l'appareil est vendu en libre accès mais ne sera jamais remboursé, même s'il figure sur la LPPR. L'ordonnance doit mentionner le nom du dispositif, la durée d'utilisation prévue et, pour les appareils loués, la date de début de location. Certaines orthèses légères (bandes, poignets, chevillères) peuvent être prescrites par un kinésithérapeute.
🦽 Mon fauteuil roulant est-il vraiment remboursé à 100 % ?
Oui, depuis le 1ᵉʳ décembre 2025, tous les fauteuils roulants inscrits sur la LPPR (manuels, électriques, verticalisateurs) bénéficient d'une prise en charge à 100 % du tarif LPP. Attention : le 100 % porte sur le tarif LPP, pas sur le prix magasin. Si votre fauteuil coûte 800 € et que le tarif LPP est de 558,99 €, la Sécu rembourse 558,99 € — il reste 241 € à votre charge, à compléter par la mutuelle. Pour un remboursement réellement intégral, visez une mutuelle à 200 % du tarif LPP ou plus.
💳 Le tiers payant s'applique-t-il sur le matériel médical ?
Oui, la plupart du temps. Les pharmacies et fournisseurs agréés appliquent le tiers payant sur la part Sécu directement — vous n'avancez pas la partie remboursée par la Sécurité sociale. Pour la part mutuelle, le tiers payant dépend de votre contrat : les principales mutuelles (AXA, Harmonie Mutuelle, MGEN, Heyme) proposent un tiers payant intégral via carte de tiers payant dédiée. Vérifiez avec le fournisseur en amont pour éviter d'avancer la totalité des frais.
🏥 Le matériel utilisé à l'hôpital est-il remboursé différemment ?
Pendant une hospitalisation, le matériel médical utilisé (fauteuil roulant de l'établissement, lit, pansements…) est inclus dans le forfait hospitalier et n'est pas facturé séparément. En revanche, le matériel nécessaire après la sortie (lit médicalisé à domicile, béquilles post-opératoires, orthèses) relève du remboursement LPPR classique avec ordonnance et fournisseur agréé.
🆓 Existe-t-il des aides pour payer le reste à charge ?
Oui, plusieurs dispositifs cumulables :
- la Complémentaire santé solidaire (CSS) : prise en charge à 100 % du tarif LPP sans reste à charge ;
- la PCH (MDPH) : jusqu'à 13 200 € sur 3 ans pour les aides techniques ;
- l'APA pour les personnes âgées en perte d'autonomie (GIR 1-4) ;
- l'Action sociale de votre CPAM pour les aides ponctuelles sur devis ;
- les aides des caisses de retraite (CARSAT, AGIRC-ARRCO) pour le maintien à domicile ;
- certaines associations caritatives (Secours populaire, Envie Autonomie) proposent du matériel reconditionné à tarifs solidaires.
♻️ Peut-on acheter du matériel médical d'occasion ?
Oui, mais le matériel d'occasion n'est pas remboursé par la Sécu. Pour économiser tout en restant éligible au remboursement, préférez la location (souvent plus économique pour les gros équipements) ou achetez neuf chez un fournisseur agréé. Certaines associations (Envie Autonomie, Secours populaire) proposent du matériel reconditionné à prix très bas — pertinent en dernier recours ou pour des matériels non remboursables (lève-personne d'occasion, fauteuil de transfert).
📅 Quel est le délai de remboursement par la mutuelle ?
Si le tiers payant est appliqué, vous n'avancez pas les frais — le remboursement est immédiat. Sans tiers payant, comptez 3 à 10 jours après envoi de la facture nominative via l'espace client de votre mutuelle. Certaines applications mobiles (Alan, Heyme, MAIF) permettent un remboursement en moins de 48 h grâce à la lecture automatique des factures. Le décompte Sécu doit avoir été traité avant, sauf si la mutuelle est en liaison directe avec Ameli (NOEMIE).
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