Quel remboursement pour les lunettes en 2024 ?

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Remboursement lunettes

La SĂ©curitĂ© sociale rembourse uniquement 0,09 € pour une paire de lunettes complĂšte (monture + verres) ! 2 options s'offrent Ă  vous pour ne pas avoir Ă  payer trop cher vos lunettes : vous pouvez choisir les Ă©quipements optiques de classe A qui sont gratuits grĂące au 100% santĂ© optique ou souscrire une mutuelle santĂ© avec de bonnes garanties optiques.

Remboursements des lunettes : l'essentiel !
☂ Remboursement 100% santĂ© sur les lunettesPrise en charge totale sur une sĂ©lection de lunettes (classe A)
📌 Remboursement lunettes par la SĂ©curitĂ© sociale9 centimes
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👓 Quelle est la base de remboursement des lunettes de la SĂ©curitĂ© sociale ?

La base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale pour des lunettes est de 0,05 € par monture et par verres (0,15 € pour une paire de lunettes). La SĂ©curitĂ© sociale prend en charge 60% de cette base de remboursement : elle rembourse donc seulement 0,09 € pour une paire de lunettes complĂšte.

⚠ DĂ©sormais, l'Assurance maladie ne fait plus de distinction entre les remboursements des lunettes enfants et adultes. Ainsi, l'unique question Ă  vous poser est : cette paire de lunettes fait-elle partie du panier A ou B ? On vous explique de quoi il s'agit !

  • Les lunettes du panier A dĂ©signe toutes les lunettes intĂ©gralement remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle dans le cadre du 100% santĂ© optique.
  • Les lunettes du panier B concerne toutes les autres lunettes qui sont remboursĂ©es uniquement de 9 centimes par la SĂ©curitĂ© sociale. Les assurĂ©s peuvent obtenir une prise en charge supplĂ©mentaire avec une mutuelle santé !

Pour cette raison, nous recommandons fortement de comparer les complémentaires santé et de souscrire à celle qui propose les meilleures garanties optiques afin d'obtenir un remboursement de vos lunettes.

⚕ Un remboursement diffĂ©rent pour les personnes en ALD (Affection Longue DurĂ©e) Pour les personnes souffrant d'une ALD (sclĂ©rose en plaques, diabĂšte, mucoviscidose, etc.), le remboursement des lunettes n'est pas de 0,09 € mais de 0,15 €. NĂ©anmoins, cette prise en charge n'est toujours pas suffisante pour obtenir des lunettes bien remboursĂ©es. Une bonne mutuelle sera, dans ce cas, aussi nĂ©cessaire.

🔱 Comment calculer le remboursement des lunettes ?

Indiquez le tarif de vos lunettes et calculez votre reste à charge aprÚs la complémentaire santé.

Calculez votre remboursement

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Pour calculer le remboursement de vos lunettes, rien de plus simple. Il suffit de soustraire 9 centimes au tarif de vos lunettes. Pour les assurés disposant d'une complémentaire santé, il faut déduire la prise en charge de la mutuelle notée sur la garantie "Lunettes".

Pour mieux comprendre le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale et la mutuelle, voici un exemple de calcul de la prise en charge.

Remboursement des lunettes de classe B par la Sécurité sociale et la mutuelle
Niveau de remboursement de la mutuellePrix lunettes classe BRemboursement des lunettes par la Sécurité socialeRemboursement de la mutuelleReste à charge du patient
Faible (150 €)600 €0,09 €150 €449,91 €
Moyen (300 €)600 €0,09 €300 €299,91 €
ÉlevĂ© (550 €)600 €0,09 €550 €49,91 €

✅ Si vous choisissez les lunettes du panier 100% santĂ©, pas besoin de calculer votre remboursement ! Vous serez intĂ©gralement pris en charge par la SĂ©curitĂ© sociale et votre complĂ©mentaire santĂ© et n'aurez donc rien Ă  payer.

💰 Comment ne pas payer les lunettes ?

Pour obtenir des lunettes gratuites, il est impératif de faire votre choix dans le panier A 100% santé de votre opticien. Depuis 2020, tous les opticiens doivent posséder des équipements à un tarif plafonné et qui sont intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle.

Le panier 100% santĂ© de classe A propose 17 montures de lunettes pour adulte et 10 montures pour enfant en 2 coloris diffĂ©rents au minimum. La rĂ©forme 100% santĂ© impose un Prix Limite de Vente (PLV) de 30 € pour ces montures. Quant aux verres inclus dans ce panier de soins, ils doivent couvrir toutes les corrections visuelles tout en rĂ©pondant Ă  des critĂšres de qualitĂ© esthĂ©tiques (amincissement obligatoire) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).

Pour bénéficier de la réforme 100% santé, une seule condition est requise : avoir une complémentaire santé responsable et solidaire. Comment le savoir ?

  • Vous avez une complĂ©mentaire santĂ© d'entreprise : elle est automatiquement solidaire puisque c'est obligatoire pour les entreprises.
  • Vous avez la ComplĂ©mentaire SantĂ© Solidaire (CSS) : vous bĂ©nĂ©ficiez Ă©galement du reste Ă  charge zĂ©ro.
  • Vous avez souscrit une assurance santĂ© individuelle : observez les garanties et regardez si l'assureur offre le 100% santĂ© en auditif, dentaire et optique. De nos jours, rares sont les mutuelles qui ne sont pas responsables et solidaires.

Vous souhaitez des montures du panier A et des verres du panier B ou inversement ?Il est tout à fait possible de faire cette combinaison ! La Sécurité sociale vous remboursera comme prévu les montants fixés.

🆘 La complĂ©mentaire santĂ© solidaire (CSS : ex-CMU) rembourse t-elle les lunettes ?

La CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) et l'ACS (Aide à la Complémentaire Santé) ont été remplacées par la Complémentaire Santé Solidaire en novembre 2019.

Avec la CSS, vous bĂ©nĂ©ficiez de lunettes gratuites avec la rĂ©forme 100% santĂ©. Concernant les Ă©quipements du panier B et des lentilles, vous ĂȘtes remboursĂ© uniquement de 40% sur la Base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale. Ceci est trĂšs faible et pour cette raison, nous vous conseillons de choisir des lunettes du Panier A si vous n'avez pas les moyens de payer le complĂ©ment.

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🔎 Comment obtenir un remboursement de ses lunettes ?

Pour obtenir un remboursement de vos lunettes par la Sécurité sociale, vous devez envoyer les documents suivants à votre CPAM :

  • la photocopie de votre carte vitale ;
  • la photocopie de votre carte tiers payant ;
  • la facture de vos lunettes ;
  • l’ordonnance de vos lunettes dĂ©livrĂ©e par un ophtalmologue.

Une fois le remboursement de la Sécurité sociale reçu, envoyez votre facture, votre ordonnance ainsi que la preuve de prise en charge de la Sécurité sociale à votre mutuelle pour obtenir la seconde partie du remboursement.

Peut-on obtenir un remboursement des lunettes par la mutuelle à cause d'un changement de correction ? Oui. Néanmoins, de nombreuses mutuelles imposent un délai entre 1 et 2 ans entre chaque changement de lunettes.

đŸ•¶ïž Peut-on obtenir une prise en charge pour les lunettes de soleil ?

En principe, les lunettes de soleil ne sont pas remboursées par l'Assurance maladie. Cependant, si vous avez une prescription médicale de votre ophtalmologue indiquant que vous avez besoin de verres teintés, cela devient possible. Ainsi, il faut avoir une de ces mentions sur votre ordonnance :

  • des verres teintĂ©s pour affections oculaires spĂ©cifiques : conjonctivite intense, kĂ©ratite, iritis, cataracte centrale, cataracte congĂ©nitale, rĂ©tinopathie ;
  • des verres teintĂ©s en cas de myopie forte, accompagnĂ©e de photophobie (hypersensibilitĂ© de la vue Ă  la lumiĂšre) ;
  • des verres teintĂ©s pour certains cas de photophobie (remboursement Ă  titre exceptionnel).

Dans ces conditions, les lunettes de soleil sont prises en charge à 60% du tarif conventionné.

📌 FAQ sur le remboursement des lunettes

🌎 Peut-on obtenir un remboursement des lunettes achetĂ©es Ă  l’étranger ?

Oui, seulement pour les lunettes achetées dans l'Union Européenne. Pour cela, vous devrez demander une facture à l'opticien puis envoyer votre demande à votre CPAM en rentrant en France. Pour éviter un refus, vous pouvez joindre le texte de loi autorisant cette pratique.

📝 Quels sont les papiers envoyĂ©s pour obtenir un remboursement des lunettes ?

Pour obtenir un remboursement de vos lunettes, il faut fournir :

  • votre carte vitale ;
  • votre carte de tiers payant ;
  • la facture de vos lunette ;
  • pour la mutuelle, il faut envoyer la preuve que la SĂ©curitĂ© sociale a bien remboursĂ©e une partie de vos lunettes.

👓 Monture lunette cassĂ©e, perdue ou renouvellement : que faire ?

En cas de lunettes cassées ou perdues, la Sécurité sociale ne vous remboursera pas avant les délais réglementés. Pour les adultes de plus de 16 ans, le remboursement des lunettes se fait tous les 2 ans (en année civile) à partir de la date d'obtention de votre derniÚre paire. Depuis le 1er janvier 2020, les adultes peuvent se faire rembourser leurs lunettes aprÚs un an sous condition que leur vision ait évolué. Pour les moins de 6 ans, il suffit d'attendre uniquement une année.

Bonne nouvelle, d'autres assurances peuvent couvrir les lunettes cassées !

  1. L'assurance habitation ;
  2. l'assurance scolaire pour les enfants ;
  3. l'assurance complémentaire des opticiens proposée lors de l'achat des lunettes.

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