Quel remboursement pour les lunettes en 2022 ?

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Remboursement lunettes

Le remboursement des lunettes ne varie plus en fonction des enfants et adultes. La prise en charge par la Sécurité sociale est universelle : soit complÚte dans le cadre du 100% santé soit évaluée à 9 centimes. Quelle est la base de remboursement d'Ameli sur les lunettes ? Peut-on obtenir un remboursement pour des lunettes de soleil ?


Tout savoir sur les remboursements des lunettes
☂ Remboursement 100% santĂ© sur les lunettes Prise en charge totale sur une sĂ©lection de lunettes.
📌 Remboursement lunettes par la SĂ©curitĂ© sociale 9 centimes
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👓 Quelle est la base de remboursement des lunettes de la SĂ©curitĂ© sociale ?

Désormais, l'Assurance maladie ne fait plus de distinction entre les remboursements des lunettes enfants et adultes. Ainsi, l'unique question à vous poser est : cette paire de lunettes fait-elle partie du panier A ou B ?

  • Le panier A dĂ©signe toutes les lunettes complĂ©tement remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle dans le cadre du 100% santĂ©.
  • Le panier B concerne le reste des lunettes qui sont remboursĂ©es uniquement Ă  9 centimes par la SĂ©curitĂ© sociale. Les assurĂ©s peuvent obtenir une prise en charge supplĂ©mentaire avec une complĂ©mentaire santĂ©.

Dans le cas oĂč les lunettes qui vous plaisent font partie du panier B, le remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale est, en effet, trĂšs minime. Il est seulement de 60% du tarif de rĂ©fĂ©rence qui est de 0,05 €, soit un remboursement de 0,03 € par monture et par verre. Ainsi, le remboursement d'une paire de lunettes (monture + deux verres) sera de 0,09 €.

Pour cette raison, nous recommandons fortement de comparer les complémentaires santé et d'y souscrire afin d'obtenir un remboursement de vos lunettes mais aussi lentilles et potentiellement sur la chirurgie réfractive qui permet de corriger les défauts de vision.

Un remboursement diffĂ©rent pour les personnes en ALD (Affection Longue DurĂ©e) Pour les personnes souffrant d'une ALD (sclĂ©rose en plaques, diabĂšte, mucoviscidose, etc.), le remboursement des lunettes n'est pas de 0,09 € mais de 0,15 €. NĂ©anmoins, ce remboursement n'est toujours pas suffisant pour obtenir des lunettes.

🔱 Comment calculer le remboursement des lunettes ?

Pour calculer le remboursement de vos lunettes, rien de plus simple. Il suffit de soustraire 9 centimes au tarif de vos lunettes. Pour les assurés disposant d'une complémentaire santé, il faut déduire la prise en charge de la mutuelle sur la garantie "Lunettes".

Indiquez le tarif de vos lunettes de rĂȘve et calculez votre reste Ă  charge aprĂšs la complĂ©mentaire santĂ©.

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Les tarifs indiquĂ©s concernent des consultations en France mĂ©tropolitaine, dans le cadre d’un parcours de santĂ© coordonnĂ©.
 

💰 Comment ne pas payer les lunettes ?

Pour obtenir des lunettes gratuites, il est impératif de faire votre choix dans le panier A 100% santé de votre opticien. Depuis 2020, tous les opticiens doivent posséder des équipements à un tarif plafonné et qui sont pris en charge intégralement par la Sécurité sociale.

Le panier 100% santĂ© de classe A propose 16 montures de lunettes pour adulte et 10 montures pour enfant en deux coloris diffĂ©rents au minimum. La rĂ©forme 100% santĂ© impose un Prix Limite de Vente (PLV) de 30 € pour ces montures. Quant aux verres inclus dans ce panier de soins, ils doivent couvrir toutes les corrections visuelles tout en rĂ©pondant Ă  des critĂšres de qualitĂ© esthĂ©tiques (amincissement obligatoire) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).

Pour bénéficier de la réforme 100% santé, une seule condition est requise : avoir une complémentaire santé responsable et solidaire. Comment le savoir ?

  • Vous avez une complĂ©mentaire santĂ© d'entreprise : elle est automatiquement solidaire puisque c'est obligatoire pour les entreprises.
  • Vous avez la ComplĂ©mentaire SantĂ© Solidaire (CSS) : vous bĂ©nĂ©ficiez Ă©galement du reste Ă  charge zĂ©ro.
  • Vous avez souscrit une assurance santĂ© individuelle : observez les garanties et regardez si l'assureur offre le 100% santĂ© en dentaire, optique et auditif. De nos jours, rares sont les mutuelles qui ne sont pas responsables et solidaires.

Vous souhaitez des montures du panier et des verres du panier B ou inversement ?Il est tout à fait possible de faire cette combinaison ! La Sécurité sociale vous remboursera comme prévu les montants fixés.

🆘 La complĂ©mentaire santĂ© solidaire (CSS : ex-CMU) rembourse t-elle les lunettes ?

La CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) et l'ACS (Aide à la Complémentaire Santé) ont été remplacées par la Complémentaire Santé Solidaire en novembre 2019.

Avec la CSS, vous bĂ©nĂ©ficiez de lunettes gratuites avec la rĂ©forme 100% santĂ©. Concernant les Ă©quipements du panier B et des lentilles, vous ĂȘtes remboursĂ© uniquement de 40% sur la Base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale. Ceci est trĂšs faible et pour cette raison, nous vous conseillons de choisir des lunettes du Panier A si vous n'avez pas les moyens de payer le complĂ©ment.

đŸ‘Ș Nombre de membres dans le foyer*

💰 Revenus en €*

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Les revenus demandés sont ceux durant les 12 mois précédant l'avant-dernier mois de votre demande.

 

🔎 Comment obtenir un remboursement de ses lunettes ?

Pour obtenir un remboursement des lunettes autre que la Sécurité sociale, il faut impérativement souscrire une mutuelle santé. Pour trouver la meilleure mutuelle optique, il n'y a pas de secret. En demandant plusieurs devis de mutuelle et en les comparant, vous aurez ainsi de meilleures chances pour faire le bon choix. Attention, une complémentaire santé est personnalisable et la meilleure assurance santé pour un senior ne l'est pas forcément pour un étudiant.

Cependant, il existe tout de mĂȘme quelques astuces pour faire des Ă©conomies.

 Vous pouvez souscrire une mutuelle familiale

Les tarifs des assurances santĂ© en famille sont moins Ă©levĂ©s que si chaque membre avait sa propre mutuelle. NĂ©anmoins, les garanties sont les mĂȘmes pour tous les membres de la famille. Ainsi, si le pĂšre de famille porte des lunettes Ă  forte correction et un des enfants doit porter un appareil dentaire, il convient de choisir une mutuelle avec des remboursements Ă©levĂ©s en dentaire et optique pour toute la famille, mĂȘme si seulement un membre en a rĂ©ellement besoin.

 Ne négligez pas les mutuelles en ligne

Une mutuelle en ligne peut effrayer puisque par définition, elles ne sont disponibles que sur internet et il n'est pas possible de rencontrer un conseiller physiquement. Cependant, de nombreux assureurs en ligne restent sérieux et mettent en place des moyens pour les contacter. Souvent, il est plus rapide d'obtenir une réponse d'un assureur en ligne qu'un autre plus traditionnel notamment grùce à des chats en ligne.

L'avantage majeur des mutuelles digitales résident dans la compétitivité prix. Avec des frais de gestion moindres et pas de loyers à payer, elles peuvent proposer des mutuelles pas chÚres et cela, en gardant des garanties tout à fait solides.

Peut-on obtenir un remboursement des lunettes par la mutuelle à cause d'un changement de correction ? Oui. Néanmoins, de nombreuses mutuelles imposent un délai entre 1 et 2 ans entre chaque changement de lunettes.

đŸ•¶ïž Peut-on obtenir une prise en charge pour les lunettes de soleil ?

En principe, les lunettes de soleil ne sont pas remboursées par l'Assurance maladie. Cependant, si vous avez une prescription médicale de votre ophtalmologue indiquant que vous avez besoin de verres teintés, cela devient possible. Ainsi, il faut avoir une de ces mentions sur votre ordonnance :

  • des verres teintĂ©s pour affections oculaires spĂ©cifiques : conjonctivite intense, kĂ©ratite, iritis, cataracte centrale, cataracte congĂ©nitale, rĂ©tinopathie ;
  • des verres teintĂ©s en cas de myopie forte, accompagnĂ©e de photophobie (hypersensibilitĂ© de la vue Ă  la lumiĂšre) ;
  • des verres teintĂ©s pour certains cas de photophobie (remboursement Ă  titre exceptionnel).

Dans ces conditions, les lunettes de soleil sont prises en charge à 60% du tarif conventionné.

📌 FAQ sur le remboursement des lunettes

🌎 Peut-on obtenir un remboursement des lunettes achetĂ©es Ă  l’étranger ?

Oui, seulement pour les lunettes achetées dans l'Union Européenne. Pour cela, vous devrez demander une facture à l'opticien puis envoyer votre demande à votre CPAM en rentrant en France. Pour éviter un refus, vous pouvez joindre le texte de loi autorisant cette pratique.

📝 Quels sont les papiers envoyĂ©s pour obtenir un remboursement des lunettes ?

Pour obtenir un remboursement de vos lunettes, il faut fournir :

  • votre carte vitale ;
  • votre carte de tiers payant ;
  • la facture de vos lunette ;
  • pour la mutuelle, il faut envoyer la preuve que la SĂ©curitĂ© sociale a bien remboursĂ©e une partie de vos lunettes.

👓 Monture lunette cassĂ©e, perdue ou renouvellement : que faire ?

En cas de lunettes cassées ou perdues, la Sécurité sociale ne vous remboursera pas avant les délais réglementés. Pour les adultes de plus de 16 ans, le remboursement des lunettes se fait tous les 2 ans (en année civile) à partir de la date d'obtention de votre derniÚre paire. Depuis le 1er janvier 2020, les adultes peuvent se faire rembourser leurs lunettes aprÚs un an sous condition que leur vision ait évolué. Pour les moins de 6 ans, il suffit d'attendre uniquement une année.

Étant donnĂ© que les dĂ©lais pour obtenir un rendez-vous chez un ophtalmologue peuvent ĂȘtre particuliĂšrement longs, obtenir rapidement une nouvelle prescription peut devenir problĂ©matique. Ainsi, depuis 2007, les opticiens sont capables de faire un contrĂŽle de votre vision, tout en prĂ©venant votre mĂ©decin traitant ou votre ophtalmologue, dans certains cas :

  • vous ĂȘtes ĂągĂ© de plus de 16 ans ;
  • votre ordonnance est datĂ©e de moins de 5 ans (3 ans pour les plus de 42 ans) ;
  • vous ne souhaitez pas obtenir des verres progressifs ;
  • votre derniĂšre ordonnance ne comporte pas de mention contraire.

Bonne nouvelle, d'autres assurances peuvent couvrir les lunettes cassées !

  1. L'assurance habitation : la garantie responsabilitĂ© civile peut couvrir ce type de frais. Si vos lunettes sont cassĂ©es par un tiers, sollicitez la responsabilitĂ© civile de cette personne peut ĂȘtre une bonne idĂ©e.
  2. L'assurance scolaire : pour les enfants, la scolarisation impose bien souvent aux parents de souscrire une assurance scolaire qui peut couvrir le renouvellement de lunettes en cas de perte ou de casse.
  3. L'assurance complémentaire des opticiens proposée lors de l'achat des lunettes.

Que se passe t-il aprÚs une opération de la cataracte ?Ce type d'opération améliore la vision mais ne la corrige pas à 100%. Avant de consulter un opticien pour un contrÎle, il faut attendre 3 à 4 semaines. Avec une prescription médicale, vous serez remboursé de vos lunettes comme toute autre personne.

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