La Sécurité sociale rembourse uniquement 0,09 ⏠pour une paire de lunettes complÚte (monture + verres) ! 2 options s'offrent à vous pour ne pas avoir à payer trop cher vos lunettes : vous pouvez choisir les équipements optiques de classe A qui sont gratuits grùce au 100% santé optique ou souscrire une mutuelle santé avec de bonnes garanties optiques.
Calculez votre reste Ă charge
Estimez en quelques secondes ce qui restera à votre charge aprÚs remboursement de la Sécurité sociale et de votre mutuelle.
Aidez-nous à améliorer cet outil
Cet outil est nouveau â si un acte ou un soin que vous cherchez n'est pas listĂ©, dites-le-nous. On l'ajoutera dans une prochaine mise Ă jour.
Merci pour votre suggestion !
On l'examine et on l'ajoute dĂšs que possible.
Choisissez une catégorie
Cet outil est tout neuf â aidez-nous Ă l'amĂ©liorer !
Notre catalogue couvre les actes médicaux les plus fréquents en France (plus de 10 000 occurrences par an). Un acte vous manque ?
Aucun acte trouvé
Essayez un autre terme de recherche ou changez de catégorie.
Pour rester pertinent, ce simulateur couvre uniquement les actes pratiqués plus de 10 000 fois par an en France (source : open data Actes Techniques CCAM).
DĂ©tails de la prestation
Pour le profil
Secteur de conventionnement
Montant des honoraires
Saisissez le prix pratiqué par votre praticien.
Niveau de remboursement de votre mutuelle
à retrouver sur votre contrat (ex. « Consultation : 200% BR »). Si vous ne le connaissez pas, on suppose un contrat standard.
Saisir une valeur personnalisée
Majorations spécifiques
Estimation calculée avec un contrat standard (200% BR). Ajustez le niveau de votre mutuelle pour affiner.
Reste Ă charge
Comparer toutes les mutuelles en 5 minutes pour trouver la plus adaptée à votre profil
DĂ©marrer le comparateur gratuitSimulation Ă titre indicatif, non contractuelle. Les montants peuvent varier selon votre parcours de soins et votre contrat mutuelle.
đ Quelle est la base de remboursement des lunettes de la SĂ©curitĂ© sociale ?
La base de remboursement de la Sécurité sociale pour des lunettes est de 0,05 ⏠par monture et par verres (0,15 ⏠pour une paire de lunettes). La Sécurité sociale prend en charge 60% de cette base de remboursement : elle rembourse donc seulement 0,09 ⏠pour une paire de lunettes complÚte.
â ïž DĂ©sormais, l'Assurance maladie ne fait plus de distinction entre les remboursements des lunettes enfants et adultes. Ainsi, l'unique question Ă vous poser est : cette paire de lunettes fait-elle partie du panier A ou B ? On vous explique de quoi il s'agit !
- Les lunettes du panier A désigne toutes les lunettes intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle dans le cadre du 100% santé optique.
- Les lunettes du panier B concerne toutes les autres lunettes qui sont remboursées uniquement de 9 centimes par la Sécurité sociale. Les assurés peuvent obtenir une prise en charge supplémentaire avec une mutuelle santé !
Pour cette raison, nous recommandons fortement de comparer les complémentaires santé et de souscrire à celle qui propose les meilleures garanties optiques afin d'obtenir un remboursement de vos lunettes.
âïž Un remboursement diffĂ©rent pour les personnes en ALD (Affection Longue DurĂ©e) Pour les personnes souffrant d'une ALD (sclĂ©rose en plaques, diabĂšte, mucoviscidose, etc.), le remboursement des lunettes n'est pas de 0,09 ⏠mais de 0,15 âŹ. NĂ©anmoins, cette prise en charge n'est toujours pas suffisante pour obtenir des lunettes bien remboursĂ©es. Une bonne mutuelle sera, dans ce cas, aussi nĂ©cessaire.
đą Comment calculer le remboursement des lunettes ?
Pour calculer le remboursement de vos lunettes, rien de plus simple. Il suffit de soustraire 9 centimes au tarif de vos lunettes. Pour les assurés disposant d'une complémentaire santé, il faut déduire la prise en charge de la mutuelle notée sur la garantie "Lunettes".
Si vous n'avez pas souscrit à une complémentaire santé, le prix de vos lunettes sans mutuelle sera alors égal au montant total de votre facture moins les 9 centimes remboursés par la Sécurité sociale.
La monture est prise en charge dans votre forfait lunettes !
Les mutuelles proposent un remboursement de la monture des lunettes dans le forfait dĂ©diĂ© Ă votre correction optique (verres + monture). Pour calculer cette prise en charge, les mutuelles fixent un plafond de remboursement sur la monture des lunettes. Il est, gĂ©nĂ©ralement, de 100 âŹ/an. Il existe Ă©galement des forfaits de remboursements pour les lunettes de soleil.
Pour mieux comprendre le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale et la mutuelle, voici un exemple de calcul de la prise en charge.
| Niveau de remboursement de la mutuelle | Prix lunettes classe B | Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale | Remboursement de la mutuelle | Reste à charge du patient |
|---|---|---|---|---|
| Faible (150 âŹ) | 600 ⏠| 0,09 ⏠| 150 ⏠| 449,91 ⏠|
| Moyen (300 âŹ) | 600 ⏠| 0,09 ⏠| 300 ⏠| 299,91 ⏠|
| ĂlevĂ© (550 âŹ) | 600 ⏠| 0,09 ⏠| 550 ⏠| 49,91 ⏠|
â Si vous choisissez les lunettes du panier 100% santĂ©, pas besoin de calculer votre remboursement ! Vous serez intĂ©gralement pris en charge par la SĂ©curitĂ© sociale et votre complĂ©mentaire santĂ© et n'aurez donc rien Ă payer.
đ° Comment ne pas payer les lunettes ?
Pour obtenir des lunettes gratuites, il est impératif de faire votre choix dans le panier A 100% santé de votre opticien. Depuis 2020, tous les opticiens doivent posséder des équipements à un tarif plafonné et qui sont intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle.
Le panier 100% santé de classe A propose 17 montures de lunettes pour adulte et 10 montures pour enfant en 2 coloris différents au minimum. La réforme 100% santé impose un Prix Limite de Vente (PLV) de 30 ⏠pour ces montures. Quant aux verres inclus dans ce panier de soins, ils doivent couvrir toutes les corrections visuelles tout en répondant à des critÚres de qualité esthétiques (amincissement obligatoire) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).
Qui a le droit aux lunettes gratuites ? Pour bénéficier de la réforme 100% santé, une seule condition est requise : avoir une complémentaire santé responsable et solidaire. Comment le savoir ?
- Vous avez une complémentaire santé d'entreprise : elle est automatiquement solidaire puisque c'est obligatoire pour les entreprises.
- Vous avez la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) : vous bénéficiez également du reste à charge zéro.
- Vous avez souscrit une assurance santé individuelle : observez les garanties et regardez si l'assureur offre le 100% santé en auditif, dentaire et optique. De nos jours, rares sont les mutuelles qui ne sont pas responsables et solidaires.
Vous souhaitez des montures du panier A et des verres du panier B ou inversement ?Il est tout à fait possible de faire cette combinaison ! La Sécurité sociale vous remboursera comme prévu les montants fixés.
đ La complĂ©mentaire santĂ© solidaire (CSS : ex-CMU) rembourse t-elle les lunettes ?
Oui ! Avec la CSS, vous pouvez bénéficier de lunettes gratuites grùce à la réforme 100% santé.
Concernant les équipements du panier B et des lentilles, la CSS vous rembourse de 40% sur la Base de remboursement de la Sécurité sociale. Nous vous conseillons donc de choisir des lunettes du Panier A si vous n'avez pas les moyens de payer le complément.
đ©ș Testez votre Ă©ligibilitĂ© Ă la CSS
đȘ Composition de votre foyer
Cumul des salaires nets imposables, pensions, allocations chÎmage et revenus du capital perçus par le foyer sur les 12 derniers mois (hors RSA, AAH et APL).
â ïž Merci d'indiquer un revenu annuel valide (supĂ©rieur Ă 0 âŹ).
Vous ĂȘtes Ă©ligible Ă la CSS gratuite !
Votre foyer () est sous le plafond de /an. Vous pouvez obtenir la Complémentaire santé solidaire sans aucun frais.
Complétez votre dossier et envoyez-le à votre CPAM ou en ligne via votre compte Ameli.
âïž Bon Ă savoir : si vous consultez des mĂ©decins en secteur 2 (dĂ©passements d'honoraires), une mutuelle classique peut offrir de meilleurs remboursements.
Comparer les mutuelles gratuitementVous ĂȘtes Ă©ligible Ă la CSS avec participation !
Votre foyer () est sous le plafond de /an. Vous pouvez obtenir la CSS pour 1 ⏠par jour maximum (le montant varie selon votre ùge).
Préparez votre dossier et envoyez-le à votre CPAM ou en ligne via votre compte Ameli.
âïž Ă comparer : si vous avez des besoins santĂ© Ă©levĂ©s ou consultez des mĂ©decins avec dĂ©passements d'honoraires, une mutuelle classique peut ĂȘtre plus avantageuse.
Comparer les mutuelles gratuitementVotre situation ne permet pas d'obtenir la CSS
Vos revenus dépassent le plafond de /an applicable à un foyer de .
Pour ĂȘtre bien remboursĂ©, souscrivez Ă une mutuelle santĂ© adaptĂ©e Ă votre profil. Nos conseillers Selectra peuvent vous aider Ă trouver la meilleure option.
BON à SAVOIR La CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) et l'ACS (Aide à la Complémentaire Santé) ont été remplacées par la Complémentaire Santé Solidaire en novembre 2019.
đ Comment obtenir un remboursement de ses lunettes ?
Pour obtenir un remboursement de vos lunettes par la Sécurité sociale, vous devez envoyer les documents suivants à votre CPAM :
- la photocopie de votre carte vitale ;
- la photocopie de votre carte tiers payant ;
- la facture de vos lunettes ;
- lâordonnance de vos lunettes dĂ©livrĂ©e par un ophtalmologue.
Une fois le remboursement de la Sécurité sociale reçu, envoyez votre facture, votre ordonnance ainsi que la preuve de prise en charge de la Sécurité sociale à votre mutuelle pour obtenir la seconde partie du remboursement.
ⳠCombien de temps est valable une ordonnance pour des lunettes ? La durée de validité de l'ordonnance lunettes est de :
- 1 an pour les moins de 16 ans ;
- 5 ans pour les personnes de 16 Ă 42 ans ;
- 3 ans pour les plus de 42 ans.
Peut-on obtenir un remboursement des lunettes par la mutuelle à cause d'un changement de correction ? Oui. Néanmoins, de nombreuses mutuelles imposent un délai entre 1 et 2 ans entre chaque changement de lunettes.
đ¶ïž Peut-on obtenir une prise en charge pour les lunettes de soleil ?
En principe, les lunettes de soleil ne sont pas remboursées par l'Assurance maladie. Cependant, si vous avez une prescription médicale de votre ophtalmologue indiquant que vous avez besoin de verres teintés, cela devient possible. Ainsi, il faut avoir une de ces mentions sur votre ordonnance :
- des verres teintés pour affections oculaires spécifiques : conjonctivite intense, kératite, iritis, cataracte centrale, cataracte congénitale, rétinopathie ;
- des verres teintés en cas de myopie forte, accompagnée de photophobie (hypersensibilité de la vue à la lumiÚre) ;
- des verres teintés pour certains cas de photophobie (remboursement à titre exceptionnel).
Dans ces conditions, les lunettes de soleil sont prises en charge à 60% du tarif conventionné.
đ FAQ sur le remboursement des lunettes
đ Peut-on obtenir un remboursement des lunettes achetĂ©es Ă lâĂ©tranger ?
Oui, il est tout à fait possible d'obtenir un remboursement des lunettes achetées à l'étranger, mais seulement pour les lunettes achetées dans l'Union Européenne. Pour cela, vous devrez demander une facture à l'opticien puis envoyer votre demande à votre CPAM en rentrant en France. Pour éviter un refus, vous pouvez joindre le texte de loi autorisant cette pratique.
đ Quels sont les papiers envoyĂ©s pour obtenir un remboursement des lunettes ?
Pour obtenir un remboursement de vos lunettes, il faut fournir :
- votre carte vitale ;
- votre carte de tiers payant ;
- la facture de vos lunette ;
- pour la mutuelle, il faut envoyer la preuve que la Sécurité sociale a bien remboursée une partie de vos lunettes.
đ Monture lunette cassĂ©e, perdue ou renouvellement : que faire ?
En cas de lunettes cassées ou perdues, la Sécurité sociale ne vous remboursera pas avant les délais réglementés. Pour les adultes de plus de 16 ans, le remboursement des lunettes se fait tous les 2 ans (en année civile) à partir de la date d'obtention de votre derniÚre paire. Depuis le 1er janvier 2020, les adultes peuvent se faire rembourser leurs lunettes aprÚs un an sous condition que leur vision ait évolué. Pour les moins de 6 ans, il suffit d'attendre uniquement une année.
Bonne nouvelle, d'autres assurances peuvent couvrir les lunettes cassées !
- L'assurance habitation ;
- l'assurance scolaire pour les enfants ;
- l'assurance complémentaire des opticiens proposée lors de l'achat des lunettes.
đ Combien de paires de lunettes remboursĂ©es par an ?
Une seule paire de lunettes peut ĂȘtre remboursĂ©e tous les ans, pour les moins de 16 ans, et tous les 2 ans pour les plus de 16 ans.
đ Quel est le prix pour changer de monture de lunettes ?
Le prix pour changer de monture de lunettes est d'environ 130 âŹ. Tout dĂ©pend de la marque choisie : certaines montures "haut de gamme" peuvent coĂ»ter plus de 300 âŹ. Si vous avez un budget restreint, tournez vous plutĂŽt vers la marque d'un opticien.
Par ailleurs, sachez que vous ne serez pas remboursé si vous changez uniquement la monture de vos lunettes.