Offres & formules de la mutuelle santé Apivia
Votre profil
Couple de séniors
Formule 1
168,53 € /mois
Formule 3
244,55 € /mois
Formule 5 + Hospitalisation & Honoraires + Optique - Dentaire - Audio + Bien-être & Prévention 2
555,55 € /mois
| Soins courants | Remboursement |
|---|---|
| Accompagnement psychologique remboursé par le RO | 100% BR |
| Imagerie médicale OPTAM | 250% BR |
| Imagerie médicale NON OPTAM | 200% BR |
| Analyse et examen de laboratoire | 220% BR |
| Médecin généraliste OPTAM | 300% BR |
| Médecin généraliste NON OPTAM | 200% BR |
| Médecin spécialiste NON OPTAM | 200% BR |
| Médecin spécialiste OPTAM | 300% BR |
| Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) | 200% BR |
| Forfait patient urgences | Frais réels |
| Honoraires médicaux OPTAM | 300% BR |
| Honoraires médicaux NON OPTAM | 200% BR |
| Matériel Médical | 200% BR |
| Transport | 100% BR |
| Auxiliaires médicaux | 220% BR |
| Actes techniques | 250% BR |
| Médicaments à SMR faible (prise en charge par la SS à 15%) | 100% BR |
| Médicaments à SMR modéré (prise en charge par la SS à 30%) | 100% BR |
| Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) | 100% BR |
| Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale par an | 50 € |
| Hospitalisation | Remboursement |
|---|---|
| Frais d'accompagnement par jour (limite 30 jours) | 45 € |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM | 350% BR |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux NON OPTAM | 200% BR |
| Frais de séjour en secteur NON OPTAM | 100% BR |
| Frais de séjour OPTAM | Frais réels |
| Forfait hospitalisation ambulatoire par jour | 30 € |
| Chambre particulière OPTAM par jour pour Chirurgie - Médecine - Maternité 70€/jour pour Rééducation fonctionnelle - Maison de repos et de convalescence - Soins de suite et de réadaptation (limité à 60jours par an) | 110 € |
| Chambre particulière NON OPTAM par jour (en cas de chirurgie, médecine, maternité) 70€/jour (en cas de rééducation fonctionnelle, maison de repos et convalescence, soins de suite et de réadaptation), limité à 60 jours par an | 110 € |
| Forfait journalier hospitalier OPTAM | Frais réels |
| Soins et prestations inopinés à l'étranger | 150% BR |
| Forfait confort hospitalier par jour, dans la limite de 20 jours par séjour | 10 € |
| Optique | Remboursement |
|---|---|
| Chirurgie réfractive par œil par an | 600 € |
| Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | 350 € |
| Plafond monture | 100 € |
| Lentilles acceptées par la Sécurité sociale par an | 450 € |
| Lentilles refusées par la Sécurité sociale par an | 450 € |
| Équipement 100% santé optique | Frais réels |
| Monture + verres complexes | 400 € |
| Monture + verres simples | 300 € |
| Forfait basse vision | 100 € |
| Dentaire | Remboursement |
|---|---|
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | 400% BR |
| Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire (1ère année) / 1200€ (2ème année) / 1500€ (3ème année et suivantes) | 1 000 € |
| Soins et prothèses dentaires non remboursés par la Sécurité sociale par acte | 550 € |
| Implant dentaire remboursé par la Sécurité sociale par acte (3 actes par an) | 300 € |
| Inlays / Onlays | 150% BR |
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO | 400% BR |
| Soins dentaires | 150% BR |
| Equipement 100% santé dentaire | Frais réels |
| Auditif | Remboursement |
|---|---|
| Prothèses auditives classe 2 par oreille | 100% BR |
| Equipement 100% santé auditif | Frais réels |
| Piles et accessoires par an | 100% BR |
| Médecine douce | Remboursement |
|---|---|
| Forfait sport par an | 50 € |
| Cure thermale (honoraires et traitement) | 100% BR |
| Médecine douce par séance (5 séances par an) | 55 € |
| Cure thermale (hébergement et transport) par an | 350 € |
| Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO) par an, Vaccins prescrits non pris en charge - Traitement antipaludéen pour les voyages - Substituts nicotiniques (en complément de la Sécurité sociale) - Médicaments de l’ostéoporose - Matériel de surveillance hypertension homologué ANSM | 200 € |
| Homéopathie, contraception, automédication, vaccins non remboursés par an | 50 € |
Notes moyennes des clients
Cinq niveaux de garanties avec packs optionnels personnalisables — la couverture des dépassements d'honoraires dès le niveau 2 est un atout différenciant.
Tarifs de la mutuelle santé Apivia : positionnement marché
Les tarifs pratiqués par Apivia se situent dans la moyenne du marché, sans être excessifs mais légèrement au-dessus de la fourchette basse. Les cotisations reflètent le niveau de garanties proposé : les formules d'entrée de gamme restent accessibles, tandis que les niveaux supérieurs (4 et 5) s'avèrent plus onéreux que la moyenne, notamment pour les profils seniors. À titre d'exemple, le prix moyen d'une mutuelle senior de 65 ans chez Apivia atteint 168,75 €/mois, contre 136,12 € pour la moyenne du marché.
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Positionnement prix de Apivia sur le marché
Tarifs mensuels TTC pour ce profil
Direct Assurance
Alan
Malakoff Humanis
Matmut
MeilleurTaux
Crédit Agricole Assurance
Harmonie mutuelle
AG2R La Mondiale
Apivia
Source : Selectra Insurance API. Moyenne marché calculée sur 20 assureurs et 60 formules couvrant le profil « Couple de séniors ». Pour chaque assureur, on retient le prix de sa formule la moins chère pour ce profil ; la moyenne marché est la moyenne arithmétique de ces prix.
Tarifs raisonnables sur les formules d'entrée de gamme, mais nettement au-dessus de la moyenne sur les niveaux 4 et 5 — pénalisant pour les seniors.
Rapport garantie-prix de la mutuelle santé Apivia
Évaluer le rapport garantie-prix d'Apivia revient à mesurer ce que vous obtenez réellement pour une cotisation positionnée dans la moyenne du marché. La mutuelle du groupe Macif joue la carte de la modularité : 5 niveaux de garanties combinables avec 4 packs optionnels permettent de calibrer précisément la couverture. Cette analyse en quatre temps détaille comment Apivia se positionne sur les critères de prix, l'étendue de la couverture, les garanties différenciantes et les plafonds à connaître avant de souscrire.
Notre note détaillée en 5 critères
Notre Selectra Score repose sur cinq critères pondérés qui couvrent l'ensemble de l'expérience assuré. Voici comment Apivia se positionne sur chacun d'eux, avec un commentaire détaillé issu de notre analyse comparative et des retours clients agrégés.
Tarifs
Tarifs dans la moyenne du marché en entrée de gamme, mais nettement au-dessus pour les niveaux 4 et 5 — particulièrement défavorables aux profils seniors.
Garanties
Contrats modulables sur 5 niveaux + 4 packs optionnels (hospitalisation, optique-dentaire, bien-être). Prise en charge des dépassements d'honoraires dès le niveau 2.
Service client
Conseillers réactifs et professionnels selon la majorité des avis — bémol sur les procédures de résiliation parfois difficiles à finaliser.
Application mobile
Application Apivia jugée intuitive : carte de tiers payant dématérialisée, suivi des remboursements et gestion du contrat en quelques clics.
Gestion sinistre
Remboursements jugés rapides par la majorité des adhérents — point fort confirmé sur les avis clients agrégés.
Une couverture plus large que la moyenne du marché
Au-delà de la note, l'étendue de la couverture est l'indicateur le plus concret du rapport garantie-prix. Pour mesurer ce critère, nous comptabilisons le nombre de garanties incluses (hors options payantes) dans la formule la plus complète de l'assureur, puis nous le comparons à la moyenne du marché santé, habitation et auto. Apivia se distingue par sa modularité supérieure à la moyenne grâce à ses 5 niveaux de garanties combinables avec 4 packs optionnels.
Les garanties qui font la différence
Ce qui sépare Apivia de la majorité des mutuelles du marché, ce sont quelques garanties différenciantes rares à ce niveau de prix. La prise en charge des dépassements d'honoraires médicaux et chirurgicaux dès le niveau 2, le bonus fidélité dentaire (+25 % par an à partir de la 2e année) et l'accompagnement maladies redoutées avec réductions partenaires constituent les points forts à retenir.
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Dépassements d'honoraires niveau 2 Inclus dès N2 : Prise en charge précoce des dépassements médicaux et chirurgicaux — la plupart des concurrents les réservent au niveau 3 ou 4
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Bonus fidélité dentaire +25 %/an : À partir de la 2e année, le taux de remboursement dentaire augmente automatiquement de 25 % par an de présence
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Pack maladies redoutées Inclus : Accompagnement dédié + réductions sur des boutiques spécialisées en bien-être oncologique
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Aide à domicile incluse Toutes formules : Aide ménagère, garde d'enfants ou d'animaux, rapatriement en cas de décès — inclus d'office dans tous les contrats
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Adossement Macif Solidité du groupe : Mutuelle adossée au 1er assureur mutualiste français — gage de pérennité financière
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5 niveaux de garanties Modularité : Configuration sur 5 niveaux + 4 packs optionnels combinables (hospitalisation, optique-dentaire, bien-être)
Les plafonds à connaître avant de souscrire
Avant de souscrire chez Apivia, il faut connaître les plafonds appliqués sur les postes les plus sensibles. Apivia décline ses plafonds sur 5 niveaux progressifs, avec des montants compétitifs en optique-dentaire grâce aux packs dédiés. Le tableau ci-dessous récapitule les principaux plafonds à vérifier en regard de votre situation personnelle.
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Dépassements d'honoraires
Dès le niveau 2couverture précoce — au-dessus de la moyenne du marché
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Optique (pack dédié)
Renfort optique-dentairepack optionnel cumulable avec le niveau de base
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Bonus fidélité dentaire
+25 %/an dès la 2e annéelimité au poste dentaire — incrément automatique
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Cotisation senior 65 ans
168,75 €/mois168,75 € contre 136,12 € en moyenne marché — au-dessus du standard
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Hospitalisation (pack dédié)
Pack optionnelrenfort à activer pour majorer les plafonds hospitalisation
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Hausses cotisations historiques
Jusqu'à +50 % en 2 ansaugmentations dénoncées par certains assurés sur la période récente
| Dépassements d'honoraires | Dès le niveau 2 | couverture précoce — au-dessus de la moyenne du marché |
| Optique (pack dédié) | Renfort optique-dentaire | pack optionnel cumulable avec le niveau de base |
| Bonus fidélité dentaire | +25 %/an dès la 2e année | limité au poste dentaire — incrément automatique |
| Cotisation senior 65 ans | 168,75 €/mois | 168,75 € contre 136,12 € en moyenne marché — au-dessus du standard |
| Hospitalisation (pack dédié) | Pack optionnel | renfort à activer pour majorer les plafonds hospitalisation |
| Hausses cotisations historiques | Jusqu'à +50 % en 2 ans | augmentations dénoncées par certains assurés sur la période récente |
Apivia offre un rapport garantie-prix correct grâce à son adossement Macif et à sa modularité sur 5 niveaux, mais les hausses de cotisations dénoncées par certains assurés tempèrent l'évaluation.
Comment souscrire à la mutuelle santé Apivia ?
La souscription à une mutuelle Apivia s'effectue en réalisant un devis sur le site de l'assureur, ou en contactant un courtier en assurance par téléphone pour être accompagné dans les démarches. Cette double possibilité offre aux futurs adhérents la flexibilité de choisir la méthode qui leur convient le mieux.
Devis en ligne disponible et accompagnement courtier possible — la flexibilité du double canal est un atout pour les profils hésitants.
Comment résilier sa mutuelle santé Apivia ?
Après la première année de contrat obligatoire, la résiliation de la mutuelle Apivia peut s'effectuer de trois manières : depuis l'espace client en ligne, en confiant la démarche au nouvel assureur (qui se charge de résilier l'ancien contrat), ou en envoyant un courrier recommandé avec accusé de réception. Avant le premier anniversaire du contrat, la résiliation reste possible uniquement en cas de changement de situation familiale ou professionnelle, ou d'adhésion à la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).
💬 Questions fréquentes sur la mutuelle santé Apivia
Combien coûte une mutuelle Apivia ?
Les tarifs Apivia se situent dans la moyenne du marché sur l'entrée de gamme, mais grimpent au-dessus pour les niveaux 4 et 5. Pour un senior de 65 ans, comptez une cotisation moyenne de 168,75 €/mois, contre 136,12 € pour la moyenne du marché. Demander un devis sur le site reste le moyen le plus fiable d'obtenir un prix personnalisé.
Comment souscrire à une mutuelle Apivia ?
Deux canaux sont disponibles : un devis en ligne sur le site de l'assureur, ou un accompagnement par courtier en assurance par téléphone. Cette double possibilité permet aux profils autonomes comme aux profils accompagnés de trouver leur compte.
Comment résilier un contrat Apivia ?
Après un an, trois canaux sont disponibles : espace client en ligne, transfert de la démarche au nouvel assureur, ou courrier recommandé avec accusé de réception. Avant un an, la résiliation reste possible en cas de changement de situation familiale ou professionnelle, ou d'adhésion à la CSS.
Apivia propose-t-il une mutuelle dédiée aux seniors ?
Non. C'est l'un des points faibles de l'offre Apivia : il n'existe pas de formule spécifiquement dédiée aux seniors, ce qui contraint ces profils à opter pour les formules Vitalité de niveaux 4 ou 5, plus coûteuses.
Quels sont les packs optionnels Apivia ?
Apivia propose 4 packs optionnels cumulables jusqu'à 3 maximum : Hospitalisation et honoraires, Optique-dentaire-audiologie, Bien-être et prévention 1, et Bien-être et prévention 2 (les deux derniers ne sont pas cumulables entre eux).
Le bonus fidélité Apivia : comment ça marche ?
À partir de la 2e année de contrat, le taux de remboursement des soins dentaires augmente automatiquement de 25 % par an. Ce mécanisme valorise la fidélité de l'adhérent et constitue l'un des avantages les plus appréciés sur les avis clients.
Les remboursements Apivia sont-ils rapides ?
Oui. La rapidité des remboursements est l'un des points forts les plus cités par les adhérents, grâce à l'application mobile et à la télétransmission. La carte de tiers payant dématérialisée évite l'avance de frais sur la majorité des consultations.
Comment contacter Apivia ?
Service client mutuelle au 09 70 82 08 88 (non surtaxé), du lundi au jeudi 8h-19h et vendredi 8h-18h. Ligne d'assistance urgences (accident, hospitalisation) au 09 70 82 06 92. Adresse postale : Apivia Mutuelle — CS 30000, 79077 Niort Cedex 9.
Pour aller plus loin sur Apivia
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