La consultation d'un pédiatre conventionné a une base de remboursement de 31,50 €, remboursée à 70 % par la Sécurité sociale. Bonne nouvelle pour les parents : un enfant de moins de 16 ans n'est pas soumis au parcours de soins, on peut donc consulter le pédiatre directement, sans médecin traitant et sans perte de remboursement. Le reste à charge (ticket modérateur, dépassements en secteur 2) est couvert par votre mutuelle santé. Voici le prix, le calcul du reste à charge et les mutuelles qui remboursent le mieux ce poste.
MGC élue meilleure mutuelle 2026 pour le remboursement des honoraires de spécialiste
En 2026, le remboursement le plus élevé de notre panel sur les honoraires de spécialiste revient à MGC : sa formule couvre ce poste jusqu'à 450 % de la base de remboursement (voir notre classement plus bas).
Avis Goodassur sur le remboursement des honoraires de spécialiste mis à jour en août 2026.
💶 Quel est le prix d'une consultation chez le pédiatre ?
Chez un pédiatre conventionné de secteur 1, vous payez le tarif de convention : 31,50 €. Beaucoup de pédiatres exercent toutefois en secteur 2, où le tarif est libre : des dépassements d'honoraires s'ajoutent alors à cette base, surtout dans les grandes villes et les zones où les pédiatres se raréfient.
Le prix dépend aussi de l'âge de l'enfant : pour un nourrisson et un jeune enfant, des majorations spécifiques peuvent s'appliquer (elles sont, elles aussi, remboursées à 70 % par la Sécurité sociale). Ces suppléments liés à l'âge expliquent pourquoi la note d'une consultation pour un bébé est souvent plus élevée que pour un enfant de 8 ans.
🏛️ Quel remboursement d'une consultation chez le pédiatre par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale rembourse une consultation chez le pédiatre à 70 % de sa base de 31,50 €. Le reste (ticket modérateur et éventuels dépassements de secteur 2) est complété par votre mutuelle santé. À noter : la participation forfaitaire de 2 € prélevée sur les consultations d'adultes ne s'applique pas à un enfant mineur, qui est également exonéré des franchises médicales (sources : ameli.fr et service-public.gouv.fr). Voici le détail du calcul (tarifs en vigueur en août 2026) :
Avec une bonne mutuelle santé, votre reste à charge pour une consultation chez le pédiatre tombe à 2,00 € : la mutuelle rembourse le ticket modérateur, seule la participation forfaitaire de 2,00 € demeure.
Base de remboursement : 31,50 €, remboursée à 70 % par la Sécurité sociale. Tarif de convention relevé par nos experts en 2026 ; participation forfaitaire de 2,00 € déduite.
Estimez ce qu'il vous resterait à payer selon le prix facturé et le niveau de votre mutuelle santé :
🧮 Votre reste à charge pour une consultation chez le pédiatre
Cet acte relève du 100 % Santé : avec un contrat responsable, il est pris en charge intégralement (frais réels), sans reste à charge.
Estimation indicative. Base de remboursement, taux et participation forfaitaire relevés par nos experts en 2026 ; participation forfaitaire incluse dans le reste à charge. Les niveaux de remboursement des mutuelles sont issus de leurs grilles tarifaires.
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Référencement gratuit. Niveaux de remboursement issus des grilles tarifaires des mutuelles présentées (date de mise à jour indiquée par formule). Exprimés en % de la base de remboursement de l'Assurance Maladie ou en forfait, selon la formule.
Ce reste à charge vous semble élevé ?
Nos experts en mutuelle santé comparent gratuitement les contrats qui couvrent le mieux les consultations de spécialiste et les dépassements de secteur 2.
👶 Enfant de moins de 16 ans : le pédiatre sans médecin traitant
Les enfants de moins de 16 ans sont exemptés du parcours de soins coordonnés. Consulter le pédiatre sans médecin traitant déclaré n'entraîne aucune minoration : le remboursement reste de 70 % de la base, alors qu'un adulte qui consulte un spécialiste hors parcours voit sa prise en charge chuter à 30 %. C'est l'avantage propre à la pédiatrie.
Ce dont bénéficie l'enfant
- Consulter directement le pédiatre, sans médecin traitant déclaré ni orientation préalable
- Un remboursement maintenu à 70 % de la base, comme dans le parcours de soins
- Les examens de suivi obligatoires de l'enfant pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie
- Le choix libre entre pédiatre et médecin généraliste, sans pénalité
Ce qui ne s'applique pas avant 16 ans
- La pénalité hors parcours (remboursement à 30 %) qui frappe l'adulte consultant un spécialiste sans passer par son médecin traitant
- L'obligation de déclarer un médecin traitant avant 16 ans
- La participation forfaitaire de 2 €, non due pour un mineur
Le suivi médical de l'enfant comprend par ailleurs une série d'examens obligatoires consignés dans le carnet de santé, des premiers jours jusqu'à 16 ans. Une partie de ces rendez-vous de prévention est prise en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans reste à charge pour les parents (source : ameli.fr).
Reste le cas du pédiatre de secteur 2, de plus en plus fréquent avec la baisse du nombre de pédiatres : ses dépassements ne sont couverts que par une bonne complémentaire. Si vous avez plusieurs enfants, une mutuelle santé familiale couvre tout le foyer sous un seul contrat, ce qui simplifie la prise en charge de consultations souvent fréquentes les premières années. Pensez aussi, à la naissance, à la prime de naissance et à la location d'un tire-lait.
☔ Comment la mutuelle santé rembourse-t-elle une consultation chez le pédiatre ?
Une consultation chez le pédiatre relève du poste « honoraires de spécialiste » de votre contrat, exprimé en pourcentage de la base de remboursement (BRSS). Une garantie à 100 % annule le ticket modérateur ; au-delà, elle absorbe les dépassements d'un pédiatre de secteur 2. Voici ce que couvre chaque niveau :
base remboursée dépassement d'honoraires absorbé
Montants exprimés en pourcentage de la base de remboursement (BRSS) de 31,50 €. La participation forfaitaire de 2,00 € reste à votre charge. Base relevée par nos experts en 2026.
D'après notre panel de 27 mutuelles santé, les honoraires de spécialiste sont remboursés en moyenne à 259 % BR de la base, et 100 % des contrats vont au-delà de 100 % (ils couvrent alors une partie des dépassements applicables à un pédiatre de secteur 2). (garanties publiées par les assureurs du panel Selectrai)
Votre mutuelle santé couvre-t-elle bien les consultations de spécialiste ?
Nos experts en mutuelle santé identifient gratuitement les contrats les mieux adaptés au suivi pédiatrique de votre enfant.
🔎 Quelle mutuelle santé rembourse le mieux une consultation chez le pédiatre ?
Pour limiter le reste à charge, c'est le niveau de remboursement sur le poste « honoraires de spécialiste » qui compte. Voici le classement des contrats retenus par nos experts en mutuelle santé, du remboursement le plus élevé (devis effectués sur les sites des assureurs) :
| Assureur | Formule | ⚕️ Remboursement spécialiste | 💶 Prix/mois | |
|---|---|---|---|---|
| 🥇 MGC | Indépendants Niveau 5 | 450 % BR |
136,65 €/mois
MAJ 05/02/2026
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Comparer en ligne |
| 🥈 Aésio Mutuelle | Santé Pro Niveau 5 | 400 % BR |
117,21 €/mois
MAJ 20/01/2026
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Comparer en ligne |
| 🥉 Alan | Diamant | 400 % BR |
137,00 €/mois
MAJ 05/02/2026
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Comparer en ligne |
| AG2R LA MONDIALE | Indice 120 | 300 % BR |
144,17 €/mois
MAJ 05/02/2026
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Comparer en ligne |
| APICIL | Équilibre 6 | 300 % BR |
195,29 €/mois
MAJ 05/02/2026
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Comparer en ligne |
Classement Goodassur établi en août 2026 sur le poste « les honoraires de spécialiste » sur 27 assureurs étudiés. Critère de tri : taux de remboursement décroissant. Référencement gratuit. Tarif mensuel affiché pour le profil « TNS 40 ans », à jour à la date indiquée sous chaque tarif.
Voici l'analyse de nos experts sur la mutuelle santé en tête de ce classement pour le profil sélectionné :
Avis de nos experts sur MGC
La MGC (Mutuelle Générale des Cheminots) est la mutuelle santé historique des agents SNCF, fondée en 1883 et ouverte à tous les publics depuis 2006. Elle protège aujourd'hui près de 265 000 personnes. Ses formules se distinguent par des niveaux de remboursement élevés sur les médecins spécialistes (jusqu'à 450 % de la base de remboursement) et par l'accès au réseau de soins Santéclair, qui négocie des tarifs en optique, dentaire et audioprothèse. À considérer pour les profils qui recherchent un remboursement maximal sur les médecins spécialistes (secteur 2, dépassements d'honoraires) et l'accès au réseau Santéclair. Vérifiez toutefois les retours sur les délais et le service client avant de souscrire, et comparez selon les postes de santé qui comptent le plus pour vous.
✅ Avantages
- Remboursement des spécialistes jusqu'à 450 % de la base sur les formules haut de gamme, l'un des meilleurs niveaux pour absorber les dépassements d'honoraires d'un secteur 2.
- Réseau de soins Santéclair : tarifs négociés et tiers payant étendu chez les opticiens, dentistes et audioprothésistes partenaires.
- Mutuelle mutualiste centenaire (créée en 1883), sans actionnaires à rémunérer, qui couvre près de 265 000 personnes.
- Remboursements rapides sur les soins courants, salués par une partie des adhérents.
⚠️ Points de vigilance
- Satisfaction client en retrait : 1,8/5 sur Opinion-Assurances (23 avis, relevé en juin 2026).
- Délais jugés longs hors soins courants par plusieurs adhérents, sur les postes de remboursement plus complexes.
- Refus ou remboursements partiels évoqués dans les avis : vérifiez la prise en charge des postes que vous utilisez le plus.
- Réactivité du service client jugée insuffisante par une partie des assurés.
💬 FAQ
💶 Quel est le prix d'une consultation chez le pédiatre ?
La base de remboursement est de 31,50 € chez un pédiatre de secteur 1. En secteur 2, le tarif est libre : des dépassements d'honoraires peuvent s'ajouter, et des majorations s'appliquent selon l'âge de l'enfant.
👶 Faut-il un médecin traitant pour consulter un pédiatre ?
Non pour un enfant de moins de 16 ans : il est exempté du parcours de soins coordonnés. On peut consulter le pédiatre directement, sans médecin traitant déclaré, et le remboursement reste de 70 % de la base, sans pénalité.
🏛️ Comment une consultation chez le pédiatre est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
À 70 % de la base de 31,50 €. La participation forfaitaire de 2 € n'est pas prélevée pour un enfant mineur. Le reste est complété par votre mutuelle santé.
🩺 Les examens obligatoires de l'enfant sont-ils remboursés à 100 % ?
Une partie des examens de suivi obligatoires de l'enfant, consignés dans le carnet de santé, est prise en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans reste à charge pour les parents.
🔎 Quelle mutuelle santé rembourse le mieux une consultation chez le pédiatre ?
Selon l'analyse de nos experts, qui ont comparé 27 mutuelles santé sur le poste « honoraires de spécialiste », MGC rembourse le mieux, jusqu'à 450 % de la base de remboursement (voir le classement ci-dessus).
🏷️ Quel est le code de remboursement d'une consultation chez le pédiatre ?
Une consultation chez le pédiatre est cotée CEG à la nomenclature. C'est ce code qui figure sur la feuille de soins et le décompte de remboursement.